Тэд яаж гайхамшигтай вэ?
Ревматоид артрит нь хүндрэлтэй байдаг. Ревматоид артриттай ихэнх өвчтөнд оношийг өгөхөөс өмнө тодорхой хугацаа өнгөрсний дараа танд хэлж өгнө. Хэдийгээр эмч нь үе мөчний үрэвслийг сэжиглэж байсан ч гэсэн оношийг баталсан нэг нотолгоо эсвэл нотолгоо байхгүй байна. Өвчтөний биеийн үзлэг, эмнэлгийн түүх, лабораторийн шинжилгээ, дүрс бичлэгийн дүгнэлт зэргийг авч үзэх хэрэгтэй.
Ревматоид артриттай холбоотой өвчин эмгэгийн онцлог шинжүүд нь өвчний олон янзын илрэл бүхий өвчтөнүүдэд байдаг. Ихэнх ревматоид артрит өвчтөнүүдэд шинж тэмдгийн антибитр аажмаар үүсдэг бөгөөд үүнийг хүлээн зөвшөөрөгдөхөөс өмнө сайн тогтдог. Полантрит үрэвсэл нь ихэвчлэн том үе үе томрохоос өмнө гар, хөлний жижиг үеийг хамардаг. Гэхдээ ревматоид артрит нь өөр өөр байдаг: палиндромик (давтамжтай өвдөлт, хөшүүн богинохон өвдөлт, нэг буюу түүнээс олон үе мөчний үрэвсэл, хожим нь удаан үргэлжлэх); Полимиалги (ихэнхдээ хөшүүн, голдуу мөр, хонгилын үндсэн гомдол бүхий өндөр настай өвчтөн); Системийн (халууралт, муудах , турах зэрэг) байнгын монофрит (үе мөчний үрэвсэлд үлдэх том үений үений үрэвсэл).
Ревматоид артрит нь эрт үеийн ревматоидын артрит гэж бидний боддогоос ялгаатай байж болно.
Ихэнх өвчтөнүүд анхны шинж тэмдгийн талаар эмчид зөвлөгөө өгөхдөө хэвийн үрэвслийн маркертай байдаг. Олонхи нь ердийн рентген туяа байдаг. Оношлогчийн хувьд бүр илүү төөрөлдөх нь өвчтөнд, өөрөөр хэлбэл ревматойд артриттай холбоотой онцлог шинж чанар бүхий поландритаас өөр өөр нөхцөл байдгийг харуулж байна.
Эдгээр нөхцөл нь хэрхний үений үрэвслийг дуурайлган хийдэг тул хэрхэхийн тулд үе мөчний үрэвслийг оношлохоос өмнө үүнийг хасах хэрэгтэй. Ревматойд үений үрэвслийг дуурайдаг зарим нөхцөл байдал энд байна:
Post-Viral Arthritis
Цочмог болон архаг вирусын халдварууд нь ревматоидын артрит шиг харагддаг polyarthritis-ыг бий болгодог. Парвовирусын В19 зэрэг вирусийн халдварын цочмог халдварууд нь ихэвчлэн өртөлтийн түүх, тууралт, шинж тэмдгүүд нь тодорхой хугацаанд үргэлжлэх шинж тэмдгүүдээс ялгаатай байдаг. Оношлогчийн хувьд архаг гепатитыг халдварлах эсвэл хүний дархлал хомсдолын вирусыг арилгах, ялангуяа дархлаа дархлаажуулалттай эмчилгээг авч үзэхэд чухал ач холбогдолтой.
Зөвшөөрөгдөхүйц спондилоартрит
Psoriatic arthritis ревматоид артритаас ялгахад хэцүү байж болно. Ялангуяа тууралт байхгүй. Шүргэх үе буюу хажуугийн салфталантай үеийг оролцуулах нь psoriatic arthritis-ыг оношлох боломжийг хязгаарлана. Бусад серонитроплавлопопати ( реактив артрит , анкилозопиоплит , үрэвсэлт гэдэсний өвчинтэй холбоотой артропати) нь ревматоидын артриттай адил байдаг. "Асцимит хамтарсан оролцоо, жижиг хавсарсан өвчин байхгүй, цээжний хиам шиг дүр төрх, лимбосакрологийн нурууг оролцуулах нь бүхэлдээ серонитын артропатитай холбоотой" гэж Кливлендын клиник мэдээлэв.
Лупус
Системчилсэн чонон ярын үрэвсэл нь үе мөчний үрэвслийг өөрчилдөг хамтарсан оролцоотой холбоотой байж болох ч lupus нь гаж нөлөө бүхий өвчний улмаас ялгаатай байдаг. Lupus нь ревматойд артриттай холбоотой даарах шинж тэмдгvvдтэй адил хэлбэрийн хєгжилтэй байдаг. Энэ нь ялгадас нь тїр загасны євдєлт, шєрмєсєн євдєлтєєс ялгаатай байдаг.
Склеродерма
Цусны бүрэн хэмжээ, химийн бүрэлдэхүүн, серологийн судалгааг (жишээлбэл, antinuclear, anticentromere, antitopoisomerase эсрэгбиемүүд) өвчтөн склеродерма мэтийн сэжиглэгдэж байх үед ихэвчлэн захиалдаг. Коэффицент киназа хэмжилт, эритроцитийн тунадасжилт, C-реактив уургийн хэмжилтийг оношийг боловсруулахад тустай байж болно.
"Өндөр үр дүн нь AIVP-ийн дагуу myositis, васкулит, хорт хавдар, эсвэл өөр төрлийн аутоиммун өвчинтэй системийн склерозыг давхцуулж байгааг харуулж байна.
Васкулит
Polymyalgia rheumatica (PMR) болон аварга том эсийн артеритийн (GCA) нь тэгш хэмт политрититээр үүсдэг. Эдгээр өвчтөнүүдийн нарийвчилсан анагаах ухааны түүх нь PMR эсвэл GCA (толгой, өвдөх, өвдөх) өвдөлтийг ялгахад тусалдаг. Зарим тохиолдолд онош нь тухайн өвчнийг ажигласнаас хамаарна. Өөрөөр хэлбэл, ноцтой хүндрэлүүд нь вакумитидид чиглэсэн цаг хугацааны явцад бий болдог. Системийн васкулит нь мөн полаартриттай хамт илрэх боломжтой. Wegener-ийн грануломатоз нь ревматоид хїчин зїйлийн эерэг байж болно.
Остеоартрит
Системийн үрэвслийн шинж тэмдэг, нас бие гүйцсэн эмгэг, үе мөчний эмгэгийн шинж тэмдгүүд байхгүй (регионретик) нь ревматоид артритаас ялган оношлоход хангалттай байдаг. " Үр дүнтэй Остеоартрит нь үрэвсэлт үзлэгээр илрэх боломжтой боловч PIP үеийг оролцуулах нь гол төлөв полиолитацийн синовититэй холбоогүй, RF (ревматоид коэффициент) эерэг биш, гэрлийн шинжилгээний онцлогтой холбоотой" гэж Cleveland Clinic мэдээлж байна.
Gout
Цочмог тулай нь ихэвчлэн тэгш хэмт бус монартикуляр буюу олигоксартикуляцын үрэвсэл, артриттай холбоотой байдаг. Энэ нь 3-10 хоног үргэлжилдэг. Гэхдээ тулайны довтолгоонууд нь илүү олон удаа үргэлжилж, удаан үргэлжилж, артерийн годи артрофатыг үүсгэдэг. Gouty arthropathy нь элэгдэл, эвдрэлийг үүсгэж болзошгүй. Энэ нь Cleveland Clinic-ийн хэлснээр үе мөчний нарийсалт, үе мөчний остепени байхгүй үед ревматойд артрит үүсдэг.
Pseudogout
CPPD кристал шүүрлийн эмгэг нь клиник илрэлтэй холбоотой байдаг. Энэ нь шинж тэмдэггүй, тулай шиг (псевдоого), ревматойд үений үрэвсэлтэй адил, эсвэл остеоартриттэй адил байж болно. Pseudogout нь тул synchitis- ийн цочмог халдлагад ордог. Дифференциал оношилгоонд синовиал шингэн шинжилгээ хийхэд ашигладаг.
Sjogren-ийн синдром
Sjogren-ийн хам шинж нь аутоиммун, үрэвсэлт өвчин юм. Энэ нь бусад хэрэх евчтэй ямар нэгэн нехцелгуй евчний анхдагч буюу ховдолын нехцелтэй хамт хоёрдох нехцел байдлаар болдог. Анхан шатны Sjogren-ийн хам шинж нь ревматоидын артрит шиг болдог. Анхан шатны Sjogren-ийн өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 60-70 хувь нь ревматоид хүчин зүйл болдог. Мөн үе мөчний өвдөлт, хөшүүн, бага зэрэг хавдар байдаг. Мэргэшсэн сорил нь Sjogren-ийн синдром ба ревматойд артрит хоёрын хооронд ялгахад тусална.
Саркозидоз
Саркозидоз нь хэд хэдэн үенд синовитоор илэрдэг ба ревматоид хүчин зүйл эерэг байдаг. Гэхдээ бусад шинж чанар нь ревматоид артритаас ялгахад тусалдаг. Зарим тохиолдолд эд эсийн оношийг онош тавихад шаардагдаж болно.
Fibromyalgia
Фибромиалгиа нь тэгш хэмтэй бус артритури ба амгалан мэдрэлийн шинжээр тодорхойлогддог. Гэхдээ синовит байхгүй, хөдөлгөөний өвдөлт байхгүй, хэвийн лаборатори, оношлогооны судалгаагаар үе мөчний артритаас ялгах фибромиалгиыг оношлоход тусалдаг гэж Cleveland Clinic хэлжээ.
Доод шугам
Ревматоидын артрит, ялангуяа өвчин эмгэгийн үед эрт үеийн шинж тэмдгүүд байдаг. Анхдагч түгээмэл шинж чанар нь полаартрит юм. Өвчтөний эмнэлгийн түүх, шинж тэмдгийн ажиглалт, цаг хугацааны явцад өвчин илрэх, оношилгооны нэмэлт нэмэлт нь ревматойд артритын нөхцлийг ялгахад тусалдаг.
Эх сурвалж:
Gout болон Pseudogout. Feyrouz Al-Ashkar. Кливландын клиник.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
Ревматоид артрит. William S. Wilke. Кливландын клиник.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-arthritis/
Системийн склероз / склеродерс: эмчилгээний олон төрлийн өвчин. Моники Хинклифф, MD, Жон Варarga, Америкийн гэр бүлийн эмч. 2008 оны 10 дугаар сарын 15.
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
Ревматоид үе мөчний оношлогоо: Мэргэшсэн бус хүмүүс юу мэдэх хэрэгтэй вэ. E Suresh, MD MRCP. Анагаах ухааны хааны нийгэмлэгийн сэтгүүл. 2004 оны 9 сар.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/