COPD нь уушигны хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл мөн үү?

by Lynne Eldridge, MD; Грант Хьюз, М.

COPD ба эрсдэлт хүчин зүйлс, шинж тэмдэг, уушигны хавдрын эмчилгээ

Хэрэв та COPD байгаа бол COPD нь уушигны хорт хавдрын "бие даасан эрсдэлийн хүчин зүйл" гэдгийг сонссон байж магадгүй юм. Энэ юу гэсэн үг вэ? COPD, уушгины хорт хавдартай холбоотой юу?

Ерөнхий тойм

COPD болон уушигны хорт хавдрын хооронд холбоо байдаг гэдгийг бид мэднэ. Эцсийн эцэст, аль аль өвчний тэргүүлэх шалтгаан нь тамхи татдаг. Гэсэн хэдий ч, олон хүн ойлгохгүй байгаа нь COPD болон уушгины хавдрын хоорондох холбоо нь тамхи гэх мэт түгээмэл шалтгаан биш юм.

ХДХВ-ийн халдвартай тамхи хэрэглэдэг хүмүүс хэзээ ч тамхи хэтрүүлэн хэрэглэснээс илүү уушигны хорт хавдраар өвчлөх магадлал өндөр байдаг. COPD болон утаатай хүмүүс нь уушгины хорт хавдраар өвчлөгсдөд илүү өртөмтгий байдаг нь COPD-ыг хэрэглэдэггүй хүмүүсээс илүү эрсдэлтэй байдаг. Үнэндээ тамхи татдаг хүмүүсийн дунд COPD нь уушигны хорт хавдрыг үүсгэх хамгийн том эрсдэл юм.

COPD нь уушгины хорт хавдарын эрсдэлт хүчин зүйлээс гадна уушгины хорт хавдартай хүмүүст бас чухал хэд хэдэн чухал асуудал байдаг. COPD нь уушигны хорт хавдрын шинж тэмдгийг танихад төвөгтэй болгож, оношлогоо. Үүний зэрэгцээ, уушгины хорт хавдрын урьдчилсан үнэлгээ нь оношлогдож эхэлснийг бид сайн мэднэ. Уушигны хорт хавдартай гэж оношлогдсон тохиолдолд COPD нь хорт хавдрын эмчилгээнд саад болох боломжтой. COPD, уушигны хорт хавдар, эсвэл хоёулаа байвал яах хэрэгтэй вэ?

COPD гэж юу вэ?

Цаашид хүрэхийн өмнө уушгины архаг уушигны архаг үрэвсэл буюу COPD-ийн талаар бид юу хэлж байгааг тодорхойлох нь чухал юм.

COPD нь уушгины замд саад болж буй өвчний шинж тэмдэг юм. Дахин сэргийлж болох астма (хоолойн багтрааны) замын бөглөрлүүдээс ялгаатай нь COPD-ийн бөглөрөл нь эмчилгээнд бүрэн буцаагдахгүй. Үүнээс гадна өвчин нь ихэвчлэн дэвшилтэт (улам дорддог) цаг хугацааны явцад.

COPD гэдэг нэр томъёо нь emphysema болон архаг бронхитыг хослуулан хэрэглэхэд түгээмэл хэрэглэдэг боловч COPD гэж ангилагдсан өвчнүүд:

Emphysema -Emphysema нь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл солилцох замаар амьсгалын замын төгсгөлд агаарт байгаа жижигхэн амны хөндийгөөр гэмтсэн архаг уушгины өвчин юм. Алвооолийн мэдрэхүйн алдагдахад агаар нь агаарт хуримтлагддаг. Энэ нь эргээд солигдох, цоорох, улмаар гэмтэх, сорвижилт үүсгэх шалтгаан болдог.
Архаг бронхит - Архаг бронхит бол агаарын үрэвсэл, сорвижилтын шинж тэмдэг юм. Энэ үрэвсэл нь амьсгалын зам дахь салиа хуримтлагдах, амьсгалын замаар бөглөрөх, улмаар давтамжтай халдвар үүсгэдэг.
Bronchiectasis-Бага насны хүүхдийн уушигны үрэвслийн улмаас үүсдэг нөхцөл байдал, гуурсан хоолойн гуурсны улмаас амьсгалын замын ихсэх, сорвижилт үүсгэдэг.

COPD-Уушигны хавдрын хараат бус эрсдэлт хүчин зүйл

Дээр дурдсанчлан COPD нь зөвхөн уушгины хорт хавдарын эрсдэлт хүчин зүйл биш, гэхдээ хамгийн их эрсдэлтэй хүчин зүйл юм. "Хараат бус" эрсдэлт хүчин зүйл болохын тулд ямар нэгэн зүйл дангаараа уушигны хорт хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн үг юм. Энэ нь хоёр хүн хэзээ ч тамхи татдаггүй, нэг нь COPD байгаа бол COPD-тай өвчтөний уушгины хорт хавдраар өвчлөх магадлал илүүтэй байдаг.

Хэрвээ хоёр хүн яг ижил тооны жил тамхи татдаг бол COPD нь COPD-ээс илүү уушгины хорт хавдраар өвчлөх магадлал илүүтэй байдаг гэсэн үг юм.

COPD нь уушгины хорт хавдрын бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл болох нь тогтоогдсон 10 гаруй судалгаа байдаг боловч эрсдлийн зэрэг нь харилцан адилгүй бөгөөд 2 дахин их эрсдэлээс 10 дахин өндөр эрсдэлтэй байдаг. Ерөнхийдөө COPD COPD-ийн 2 дахин ихэсгэж 4 дахин хөнгөн, дунд тамхи татдаг, хэзээ ч тамхичингүй, тамхи татдаг хүмүүст илүү их эрсдэлтэй байдаг.

Статистик ба давтамж

COPD болон уушгины хорт хавдарын талаарх статистик мэдээллийг харахад АНУ-д эдгээр өвчин нийтлэг тохиолддогийг эхлээд тэмдэглэх нь чухал юм.

Хавдар нь АНУ-д (зүрхний өвчний дараа) нас баралтын хоёр дахь тэргүүлэх шалтгаан бөгөөд уушгины хорт хавдар нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь хорт хавдартай холбоотой нас баралтын нэг шалтгаан болж байна. COPD нь одоо АНУ-д үхлийн 3, 4-р тэргүүлэх шалтгаан болж байна гэж үздэг. Ойролцоогоор 11 сая америкчууд COPD-тэй гэж оношлогдсон бөгөөд АНУ-д илүү олон хүн оношлогдоогүй COPD-тэй амьдарч байна гэж үздэг. Энэ нь нийт хүн амын 8-10 хувь нь тамхи татдаг хүмүүсийн 10- аас 20 хувь хүртэл нэмэгддэг байна.

Нарийн судалгаагаар янз бүрийн судалгаанууд байдаг ч уушгины хорт хавдартай хүмүүсийн 40-70 хувь нь COPD байдаг гэж үздэг. Эдгээр хүмүүс бүгд COPD-ийн оношийг хүлээн авсан байж болох ч уушигны хорт хавдартай хүмүүсийн ихэнхэд нь COPD-ийн зарим нотолгоог уушигны функцын шинжилгээг харуулжээ. COPD-тай өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 1 хувь нь жил бүр уушгины хорт хавдраар өвчлөх болно.

Өвчний явц

COPD нь тамхи татахаас үл хамааран уушгины хорт хавдарын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэгийг бид мэднэ. Гэхдээ энэ нь яаж болдог вэ? Энд хэд хэдэн онол байдаг.

Нэг онол бол COPD болон уушигны хавдрын аль алинд нь генетикийн хүчин зүйлүүд байдаг. ªереер хэлбэл, генетикийн эмгэг давхцаж байгаа нь зарим хумуус эдгээр евчнийг хоёуланг нь улам боловсронгуй болгох боломжийг бурдуулж байна. Жишээлбэл, аль аль нь alpha-1-antitrypsin-ийн дутагдал нь COPD болон уушигны хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг боловч генетикийн хэдэн нэр томъёог тодруулаагүй байна.

Өөр нэг онол нь COPD-ийн улмаас амьсгалын замын хорт хавдар үүсгэгч бодисыг хорт хавдар үүсгэгч бодис ( хорт хавдрыг үүсгэдэг ) хорт хавдар үүсгэх аюулд хүргэж байгаа нь хорт хавдар үүсгэдэг хорт бодисыг ялгаруулдаг хорт утаа юм. Амьсгалын зам руу орох зам. Эдгээр тэмтрүүлүүд нь жижиг хэсгүүдийг дээшлүүлж, амьсгалын замыг залгиулахын тулд хөлгүй хөдөлгөөнийг ашигладаг. Хэд хэдэн химийн бодис тамхины утаанаас болж гэмтэх, силикарийг саатуулна. Амьсгалын замд хэвээр байгаа эдгээр хавдрууд нь уушигны эсийг хорт хавдрын эс болгон хувиргахад хүргэдэг өөрчлөлтүүдийг бий болгож болох юм (жишээлбэл, oncogenes-ийг идэвхжүүлж эсвэл хавдрын дарангуйлагчийг дарах ).

Өөр нэг онол бол COPD-тай холбоотой амьсгалын замын архаг үрэвсэл нь уушигны хорт хавдар үүсгэдэг. Архаг үрэвсэл нь заримдаа хорт хавдар, улаан хоолойн хорт хавдар, умайн хүзүүний хорт хавдар үүсгэдэг гэдгийг бид мэднэ.

Шинж тэмдгүүд

Уушигны хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлэх нь амьд үлдэх чадварыг ихэсгэдэг боловч хүн бүрийн хувьд өргөн хүрээтэй сорил хийх хүртэл уушигны хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй болдог.

Асуудал нь уушгины хорт хавдрын шинж тэмдгүүдийн олонх нь COPD-тэй амьдарч буй хүмүүсийн "хэвийн" шинж тэмдгүүд юм. Жишээлбэл, хоёулаа ханиалгах , амьсгал давчдах , уушгины давтамжийг удаашруулж, жин хасах гэх мэт өвчин үүсгэдэг.

Илүү түгээмэл уушигны хорт хавдар өнөөдөр энэ ялгааг улам хүндрүүлдэг. Өмнө нь уушгины хавтгай хучуур эдийн хавдар , жижиг эсийн уушгины хавдар түгээмэл тохиолддог байв. Эдгээр хорт хавдар уушгины их агаарын замын ойролцоо ургадаг бөгөөд цусаар ханиах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг (COPD-тэй адил биш).

Харин өнөөдөр уушгины adenocarcinoma хамгийн түгээмэл тохиолддог уушгины хорт хавдраар өвчилсөн. Эдгээр хорт хавдар нь уушгины захад ургадаг бөгөөд ингэснээр амьсгал давчдахын зэрэгцээ эхлээд үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн эхний шинж тэмдэг болдог. Энэ амьсгалын дутагдал (амьсгал давчдах мэдрэмж) нь COPD-тай холбоотой амьсгалын дутагдалтай төстэй бөгөөд уушгины хорт хавдар үүсгэх боломжтой байдаг.

Эмчилгээ

COPD нь COPD-ийн эрсдэлт хүчин зүйл болж чаддаггүй (оношийг илүү оношлох) боловч уушигны хорт хавдрыг эмчлэх нь илүү төвөгтэй байдаг. COPD-тэй хүмүүс уушгины хорт хавдрын мэс засал, туяа эмчилгээний эмчилгээг тэсвэрлэх чадваргүй байх магадлалтай.

Гэхдээ эмчилгээ, мэс засал ч гэсэн хөнгөн буюу бага тунгаар хэрэглэж болно. Хэрэв танд COPD байгаа бөгөөд уушгины хорт хавдартай гэж оношлогдвол уушгины хорт хавдрыг эмчлэх COPD-тэй эмчтэй уулзах болно. Үүнийг уушигны хорт хавдартай ахмад настай хүмүүстэй төстэй гэж үзэж болно. Ахмад настнууд хорт хавдрын эмчилгээг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч ахмад настан, ялангуяа сайн гүйцэтгэлийн статус бүхий хүмүүс нь бие дааж амьдрах чадвартай, амьжиргааны түвшин илүү сайн байдаг төдийгүй тэдний хорт хавдрын улмаас эмчлүүлэх үед амьдралын чанарыг дээшлүүлдэг гэсэн судалгаа байдаг.

Хэрэв та COPD бол яах вэ

Хэрэв та COPD-тай бол уушигны хорт хавдартай болох талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Скрининг хийх, хэзээ, хэзээ илрүүлэх, өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг мэддэг байх. Уушигны хорт хавдрын үед байж болох эрсдэлт хүчин зүйлсийг бууруулах төдийгүй өвчнийг хөгжүүлэх шаардлагатай бол аль болох эрт эрүүл байлгахын тулд эрүүл мэндээ анхаарах.

2017 оны 1-р сарын судалгаагаар өндөр тунгаар амьсгалсан кортикостероидууд нь COPD-тай хүмүүс уушгины хорт хавдрыг үүсгэхээс хамгаалах нөлөөтэй болохыг тогтоожээ. Энэ докторын талаар эмчтэйгээ ярилцаж, энэ талаархи шинэ судалгааг ярилц.

Уушигны хавдрын илрүүлэлт

Уушигны хорт хавдрын илрүүлэлтийн шалгуурыг хангасан хүн бүр уушгины хорт хавдраас нас барах магадлал (нас баралтын түвшин) АНУ-д 20 хувиар буурсан гэж үздэг. Одоогоор уушигны хорт хавдрын илрүүлэлтийг дараах байдлаар санал болгодог:

55-80 насны хүмүүс
Тамхи татах 30 жилийн түүхтэй хүмүүс
Өнгөрсөн 15 жилийн туршид тамхи татахаа больсон хүмүүс

Хэдийгээр COPD нь уушгины хорт хавдарын эрсдэлт хүчин зүйл боловч хүнийг шалгаж байх үед зааврыг хараахан гаргаагүй байна. Энэ эмч ойрын ирээдүйд өөрчлөгдөж магадгүй тул эмчид хандаарай.

COPD буюу уушгины хорт хавдартай хүмүүст зориулсан

Хэрэв та эсвэл хайртай хүн COPD, уушигны хорт хавдар, хоѐр нөхцөл байдал, нөхцөл байдал байхгүй бол өөрөөр хэлбэл, хүн бүрт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй зарим чухал зүйлүүд байдаг:

Хэрэв та COPD (уушигны хорт хавдар биш) байвал COPD-ийн хүмүүст уушгины хорт хавдрын эрсдлийг мэддэг байх хэрэгтэй. Уушигны хорт хавдрын илрүүлэлтийн талаар эмчтэйгээ ярилцахдаа бид COPD-ыг хүмүүсийг уушигны хорт хавдраар хэрхэн яаж илрүүлэх тухай удирдамжийг хараахан хараахан аваагүй байна. Уушигны хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг сайтар нягтлан үзээд, эдгээрийн аль нэгийг нь хийвэл эмчид хандаарай (эдгээр шинж тэмдгүүд нь таны COPD-ийн үр дүнгээс хамаарна гэж үздэг). Өөртөө анхаарал тавьж, ямар нэгэн эрсдэлт хүчин зүйл байгаа эсэхийг Таны өөрчлөгдөж болох уушигны хорт хавдар Жишээлбэл, хэрэв та радоныг гэрээсээ шалгаагүй бол үүнийг даруй хий. Таны бие махбодид анхаарал тавих нь зөвхөн эрсдэлийг багасгах төдийгүй уушигны хорт хавдраар өвчлөхөд илүү сайн байр суурь эзэлнэ. COPD-ийн менежментийн талаар эмчтэйгээ ярилцаж, амьсгалын замын кортикостероидууд нь уушгины хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг бууруулж болох талаар судалж буйгаа юу гэж бодож байгааг нь асуу.

Хэрэв та уушигны хорт хавдартай бол (COPD биш) - Хэрэв та уушгины хорт хавдартай байсан (гэхдээ COPD-ийн онош тогтоогдоогүй) уушигны хорт хавдартай хүмүүсийн дийлэнх нь COPD (зарим тохиолдолд COPD-тэй байдаг) болохыг мэдэж байх нь чухал юм. оношлогддог.) Та тамхи татдаг эсэх нь үнэн юм. Бид хорт хавдрын эмчилгээнд хандах үед буцааж шарагч дээр тавих бүх зүйл нь элбэг тохиолддог боловч хорт хавдрын эмчилгээнд аль болох эрүүл байлгах нь таны COPD-ийг эмчлэхэд чухал юм.

Хэрэв та COPD болон уушигны хорт хавдартай бол - Хэрэв та COPD болон уушигны хорт хавдартай бол энэ нь таны өмгөөлөгч байх нь чухал. Хоѐр өөр нөхцлөөр хүн нуруун дээрээ тавьдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нөхцлүүдийн аль алиныг аль болох хамгийн сайн чанартай байлгахын тулд адил тэгш байх хэрэгтэй.

Хэрэв танд COPD эсвэл уушгины хавдар байхгүй бол - COPD эсвэл уушгины хорт хавдар байхгүй ч энэ өгүүллийн мэдээлэл чухал юм. COPD-ийн эрт илрүүлэлт нь уушгины хорт хавдрын тандалтанд чухал ач холбогдолтой болохыг тогтоожээ. Энэ нь тамхи татдаг эсэх нь чухал юм. Тамхи татдаггүй хүмүүсийн уушигны хорт хавдар нь одоо АНУ-д хорт хавдраас үүдэлтэй нас баралтын 6-рт ордог бөгөөд COPD нь хэзээ ч тамхичин болдоггүй.

_{Эх сурвалж:}

_{Barreiro, E., Bustamante, V., Curull, V., Gea, J., Lopez-Campos, J., болон X. Munoz нар.} _{Уушигны архаг уушигны өвчин ба уушгины хавдрын хоорондын харилцан хамаарал: Биологийн мэдлэг.} _{Цээжний өвчний сэтгүүл .} _{2016. 8 (10): E1122-E1135.}

_{El-Zein, R., Young, R., Hopkins, R., and C. Etzel нар.} _{Уушигны архаг бөглөрөлтөт өвчин ба уушигны хорт хавдрын генетикт урьдчилан тооцоолох: Эрсдлийг үнэлэхэд чухал анхаарах зүйлс.} _{Хавдар судлалын урьдчилан сэргийлэх судалгаа .} _{2012. 5 (4): 522-7.}

_{Raymakers, A., McCormick, N., Marra, C., Fitzgerald, J., Sin, D., and L. Lynd нар.} _{COPD-тай өвчтөнд уушигны хорт хавдраас сэргийлэх corticosteroids уу?} _{Системчилсэн тойм.} _{Амьсгалын эрхтэн .} _{2017. 22 (1): 61-70.}

_{Sekine, Y., Кацура, Х., Ко, Э., Хирошима, К., Т. Фүжисава нар.} _{COPD-ийн эрт илрүүлэлт нь уушигны хорт хавдрын тандалтанд чухал ач холбогдолтой.} _{Европын амьсгалын замын сэтгүүл .} _{2012. 39: 1230-1240.}

_{Takiguchi, Y., Sekine, I., Iwasawa, S., Hurimoto, R., K. Tastumi нар.} _{Уушигны архаг уушигны архаг үрэвсэл нь уушигны хорт хавдар үүсгэдэг.} _{Клиникийн хавдрын дэлхийн сэтгүүл .} _{2014. 59 $ 0: 660-6.}

_{Wang, H., Yang, L., Zou, L. et al.} _{Уушигны архаг уушигны архаг өвчин, уушгины хавдрын хоорондох холбоо: Өмнөд хятадын кейс-хяналтын судалгаа ба мета-анализ.} _{PLoS One .} _{2012. 7 (9): e46144.}