Титэм артерийн өвчнийг оношлох зөв арга гэж юу вэ?
Канон артерийн эмгэг (CAD) -ийг оношлох нь өвчтөн болон тэдний эмч нарт хоёуланд нь сорилт болдог тул CAD болон эрсдэлд маш олон хүмүүс тест хийх боломжтой байдаг. Хэнийг шалгаж, ямар шинжилгээ хийх ёстой вэ?
CAD гэж юу вэ?
CAD нь титэм артерийн архаг өвчин юм. CAD-д атеросклероз нь артерийн гөлгөр, уян хатан доторлогоонд хатуурч, хатуурч, кальци, өөх, хэвийн бус үрэвслийн эсүүдийн "шахмал" -аар хатуурч, хавдаж болдог.
Эдгээр товруу нь артерийн суваг руу нэвчиж цусны урсгалын хэсэгчилсэн бөглөрөлт үүсгэдэг, энэ нь ихэвчлэн angina үүсгэдэг. Тунадас нь гэнэт тасарч, цусны нурууны улмаас цусны урсгал гэнэт бөглөрдөг титмийн артерийн дотор хурц үүсгэдэг. Зүрхний шигдээсийн дийлэнх нь ( зүрхний шигдээс ) нь товруу нь хурц тасрахад хүргэдэг.
CAD бол архаг, дэвшилтэт өвчин бөгөөд энэ нь хүн ямар нэгэн зүйл буруу гэдгийг мэдэхээс өмнө олон жилийн туршид байдаг. Маш олон удаа эргэлт буцалтгүй үйл явдал тохиолддог, тухайлбал, зүрхний шигдээс шигдээс эсвэл зүрх судасны баривчлах гэх мэт хамгийн анхны илрэл юм. Энэ нь хэрэв та CAD-ийн эрсдэлийг ихэсгэж байгаа бол шинж тэмдгийг шинж тэмдгийг хүлээхээсээ өмнө асуудал үүссэн эсэхийг мэдэхээс өөр аргагүй болно гэсэн үг юм.
CAD-ыг оношлох
"Чухал" хэсгүүдийг тодорхойлох
Уламжлал ёсоор, CAD нь оношлогоо нь титэм артерийн дотор "чухал" бөглөрөл илрэх сорил дээр тулгуурладаг.
(Ерөнхийдөө кардиологчид артерийн сувгийн 70% буюу түүнээс дээш хэсгийг нь саад болох "чухал" бөглөрөл гэж үздэг.)
Дасгалын сорил (эсвэл стресс тест ) нь заримдаа титмийн артерийн артериудыг оношлоход тустай байдаг. Хяналттай стресс тест нь ихэвчлэн элэгний шинж тэмдгүүд болон электрокардиограм (ЭКГ) -ны шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Стресс шинжилгээ хийх тухай уншина уу
Стресс тест хийх нь Талли / Каролитын судалгаагаар эсвэл эхокардиограмм нь тонгойж буй титэм артерийг олж авах чадварыг сайжруулдаг. Талли, Карлиолит нь дасгалын явцад субстрацид ордог цацраг идэвхт бодис юм. Эдгээр бодисууд нь титэм артериудын зүрхний булчинд хүргэгддэг бөгөөд ингэснээр зүрх нь тусгай камераар дүрслэгдэнэ. Титэм артерийн нэг ба түүнээс дээш хэсэг нь хаалттай байдаг бол артериудын зүрхний булчингуудыг харанхуй толбонуудаар харуулдаг. Эхококардиограмм нь дууны долгионоор цохилтот зүрхний дүрсийг үүсгэдэг. Зүрхний булчинд дасгал хөдөлгөөн хийх үед зүрхний булчингийн хэвийн бус хөдөлгөөн нь CAD-ийг санал болгодог.
Таллум / Кардиолитын сорил ба экохаридиограммуудыг унших
Хэрэв стрессийг туршиж үзвэл нэг эсвэл хэд хэдэн бөглөрөл үүсэхийг зөвлөдөг бол өвчтөнүүд ерөнхийдөө зүрхний хордлого хийдэг . Катетерацийн зорилго нь ихэнхдээ титэм судалт , стент, мэс засал хийх замаар титэм артерийн бүх бөглөрөлийн байрлал, цар хүрээг бүрэн тодорхойлох явдал юм.
Зүрх сэтгүүрдэлтийн тухай уншина уу
Невранатив сорилыг боловсруулж байгаа бөгөөд хэзээ нэгэн цагт зүрх сэтгүүрдэлтийн хэрэгцээг орлож болно.
Үүнд олон тооны CT scan ба зүрхний MRI орно. Харамсалтай нь, өнөөдрийн эдгээр аргуудын аль нь ч зүрхэнд катетержих хэрэгцээг бүрэн орлож чадахгүй.
Томоохон блокуудыг үүсгэдэггүй плактуудыг тодорхойлох
Сүүлийн жилүүдэд кардиологичууд зүрхний шигдээс болон тогтворгүй судасжилтын аль аль нь титэм артериудын товрууны урагдал үүссэнийг тогтоожээ. Ихэнх тохиолдолд ихэнх тохиолдолд эвдэрч гэмтсэн хэсгүүд нь "үл ач холбогдолгүй" (өөрөөр хэлбэл үл мэдэгдэх бөглөрөл үүсгэдэггүй) гэж үздэг байсан. Тиймээс бид ихээхэн CAD гэж байхгүй гэж хэлсэний дараа удалгүй зүрхний дайрлагад өртөж буй хүмүүсийн талаар бид байнга сонсдог.
(2008 онд телевизийн сэтгүүлч Тим Руссерт тохиолдсон юм.)
Ямар нэг товчлуур эвдэрч болох тул товруу байгаа эсэх, тэр ч байтугай жижиг зүйлүүд байгаа эсэхийг мэдэх нь чухал юм. Ямар ч хэмжээтэй CAD нь товруу тогтворжуулах , товрууны эвдрэлийг бууруулах алхмуудыг хийх хэрэгтэй. (Иймэрхүү арга хэмжээ нь эрсдэлт хүчин зүйлийн менежмент, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, статин , болон аспирин ордог.)
Кальцийн сканнер нь бага хэмжээний CAD-ийг илрүүлэх ашигтай арга зам болж байна. Кальцийн скрининг нь титэм артерийн кальцийн ордуудыг хэд хэдэн тооны кальцийн орд илрүүлж болох CT scan хэлбэрийн нэг хэлбэр юм. Кальцийн ордууд ерөнхийдөө товруу гардаг тул артерийн кальцийн хэмжээг хэмжихэд CAD (тиймээс plaques) байгаа эсэх, хэр зэрэг өргөн цар хүрээтэй байхыг зааж өгдөг. Та "чимээгүй" товруу гаргахын тулд дор хаяж хангалттай карьертай байхыг сануулснаар кальцийн скан танд амьдралын хэв маягаа өөрчлөх боломжийг танд олгоно, магадгүй цаг хугацаа өнгөрөхөд тохиромжтой эм хэрэглэх боломжтой болно.
Кальцийн сканнерын талаар дэлгэрэнгүйг уншина уу
Эх сурвалж:
Гиббонс, РЖ, Балади, GJ, Тимоти Брикер, Ж, бусад. Сургалтын ACC / AHA 2002 удирдамжийн шинэчлэлт: хураангуй нийтлэл. АНУ-ын Кардиологийн коллеж / American Heart Association-ийн дадлагын удирдамжийн ажлын хэсэг (1997 оны дасгалын сорилын удирдамжийг шинэчлэх хороо). J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1531.
Califf, RM, Армстронг, PW, Карвер, Ж.Р., бусад. Ажлын хэсэг 5. Эрсдлийн хүчин зүйлийн менежментийн зорилгоор өндөр, дунд, бага эрсдэлтэй дэд бүлгүүдэд өвчтөнийг ангилах. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 1007.