Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW) нь зүрхний цахилгаан системд нөлөөлдөг төрөлхийн зүрхний эмгэг юм. WPW-ээр төрсөн хүмүүс ихэвчлэн электрокардиограмм (ECG) -тэй холбоотой шинж тэмдэгүүд өөрчлөгдөж байдаг ба тэдгээр нь ихэвчлэн судасны тахикарди (SVT) , шинж тэмдэгийн шинж тэмдэг, зүрхний гэнэтийн хэм алдагдал үүсгэдэг . Үүнээс гадна заримдаа WPW-тай өвчтөнүүд зүрхний хэм алдагдал илүү өөр, илүү аюултай байдаг.
WPW гэж юу вэ?
WPW-тэй хүмүүсийг атерни (зүрхний дээд танхим) нэг хоёуланг нь (зүрхний дээд доод танхим) нэгээр нь хэвийн бус цахилгаан холболтоор төрүүлдэг. Эдгээр хэвийн бус холболтуудыг дагалдах зам гэж нэрлэдэг. Нэмэлт хэрэгслүүд нь хэвийн бус зүрхний хэмнэл гарч болох зүрхний нөхцөлийг үүсгэдэг.
Дагалдах хэрэгслийн зам чухал байдаг
Аудиовентрикуляр солилцооны тахикарди (AVRT) хэмээх SVT-ийн тодорхой хэлбэрийг хөгжүүлэхэд шаардагдах тохиргоог хангах учир дагалдах хэрэгслүүд нь чухал юм. AVRT нь эргэх тахикардийн төрөл юм.
Дагалдах хэрэгслийн зам нь тосгуур болон ховдолын хооронд "нэмэлт" цахилгаан холболт үүсгэж, улмаар боломжит цахилгаан хэлхээг дуусгавар болгодог. Энэ хэвийн бус хэлхээ нь AVRT-ийг хөгжүүлэх боломжийг олгодог.
"Ердийн" AVRT үед SVT үед цахилгааны импульс нь хэвийн замыг (хөндлөнгийн AV зангилаа ) ховдолоос ховдол руу шилжиж, дараа нь аертри руу буцдаг (өөрөөр хэлбэл " дагалдах зам.
Цахилгааны импульс нь тасралтгүйгээр эргэлт хийж, хэм алдагдал үүсгэж болно. Импульс нь ховдолыг хөндлөн зангилаанаас дагалдах тосгон руу чиглүүлдэг. Учир нь ердийн AVRT нь цахилгаан дамжуулах чадвартай цорын ганц чиглэл юм.
Яагаад WPW нь энгийн AVRT-аас ялгаатай байдаг вэ?
Энгийн AVRT болон AVRT-ийн хоорондох ялгаа WPW-ийн хувьд WPW нь дагалдах зам нь хоѐр чиглэлд атигангаас ховдол болон ховдолоос тоомоз хүртэлх цахилгаан импульс хийх боломжтой байдаг.
Үүний үр дүнд, WPW дахь эргэх тахикардийн үед цахилгаан импульс нь ховдолын замд дагалдах замыг доош чиглүүлж дараа нь AV зангилааны тусламжтайгаар atria руу эргэж дараа нь ховдол руу хандах замыг буцаадаг ба дахин давтагдсаар байх болно. хэлхээ. Энэ нь ердийн AVRT бүхий өвчтөнүүдтэй харьцуулахад аялалын эсрэг чиглэл юм.
WPW яагаад чухал вэ
АТВ дахь холболтын зам нь атмаас үүссэн цахилгааны импульсийг ховдол руу оруулах чадвар нь гурван шалтгаантай байдаг.
Нэгдүгээрт, хэвийн синусын хэмнэлийн үед атаагаар дамжих цахилгааны импульс нь AV зангилааны тусламжтайгаар ховдолын ховилд хүрч, дагалдах замд дамждаг. Хоорондоо хоѐрыг өдөөх нь ЭКГ-т ялгарах ялгаатай загварыг бий болгодог. Ялангуяа QRS комплекс "slatting" нь "дельтийн долгион" гэж нэрлэгддэг. ЭКГ-т дельтийн долгион байгаа эсэхийг мэдсэнээр эмч WPW-ийн оношлогоог хийж чадна.
Хоёрдугаарт, WPW бүхий AVRT-ийн үед цахилгааны импульс нь ховилтын зөвхөн дагалдах замд (энгийн, AV зангилааны замаас гарахын оронд) идэвхжүүлдэг. Үүний үр дүнд тахикардийн үед QRS цогцолбор нь SVT-ийн оронд ховдолын тахикарди (VT) -ийг хэтэрхий хэвийн бус хэлбэрээр үүсгэдэг.
WPW-ийн VT-ийн улмаас үүссэн AVRT алдаа нь эмнэлгийн ажилтнуудын маш их төөрөгдөл, шаардлагагүй түгшүүрийг үүсгэж, зохисгүй эмчилгээ хийхэд хүргэж болзошгүй юм.
Гуравдугаарт, WPW бүхий өвчтөнд тосгуурын фибрилляци үүсэх нь тосгуурын фибрилляци үүсэх хэм алдагдал маш хурдтай үед үүсэх хэм алдагдал юм. Эдгээр импульс нь дагалдах замыг туулж, ховдолыг маш хурдтай хурдаар өдөөх боломжтой байдаг. аюултай хурдан зүрхний цохилт. (Ихэнхдээ AV зангилаа нь тосгуурын фибрилляци үүсэх үед ховдол үүсэхээс хамгаалдаг). Тиймээс WPW бүхий өвчтөнүүдэд тосгуурын фибрилляци нь амь насанд аюултай асуудал болно.
Шинж тэмдэг илэрсэн WPW
WPW-ийн улмаас үүссэн SVT-ийн шинж тэмдгүүд нь SVT-тай адил юм. Эдгээр нь зүрх дэлсэх , толгой өвдөх , толгой эргэх зэрэг орно. Хичээлүүд хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг.
Хэрэв тосгуурын фибрилляци үүсвэл зүрхний маш хурдан зүрхний цохилт нь ухаан алдах эсвэл зүрх зогсоход хүргэдэг .
WPW эмчлэх
WPW-д SVT-г үүсгэдэг ороомгийн хэлхээнд AV зангилаа, вагус мэдрэлийн тэжээлээр баялаг бүтэцтэй. Тиймээс WPW бүхий өвчтөнүүд нь Valsalva маневр зэрэг вагус мэдрэлийн дууг нэмэгдүүлж, мөсөн усанд хэдхэн секундын турш нүүрээ дарах зэргээр SVT-ийн үе шатуудыг зогсоож чаддаг. SVT-ийн зөвхөн ховор тохиолддог зарим хүмүүсийн хувьд энэ эмчилгээ хангалттай байж болох юм.
WPW дахь давтан хэм алдагдалаас сэргийлэхийн тулд хэм алдах эмийг хэрэглэх нь арай үр дүнтэй бөгөөд энэ аргыг өнөөдөр маш их ашигладаггүй.
Гэсэн хэдий ч WPW дахь дагалдах зам нь ихэвчлэн (цаг хугацааны 95% -аас дээш) глþкозын эмчилгээг бухэлд нь арилгах боломжтой. Афлационацийн эмчилгээ нь хэм алдагдал бүхий WPW-тэй хэн нэгэнд хамгийн сайн сонголт болдог.
Цаашилбал, WPW тосгуурын фибрилляци үүсэх нь зүрхний өвчлөлийн хурдацтай хурдацтай болоход хүргэдэг тул тосгуурын фибрилляци нийтлэг байдаг (мөн WPW хүн амтай харьцуулахад илүү түгээмэл байдаг) тул ихэнх мэргэжилтнүүд WPW-тай бараг бүх хүнийг хүчтэй дэмждэг Унтах эмчилгээг авч үзэх.
Эх сурвалж:
> Хүүхдийн тэжээллэг ба төрөлхийн Electrophysiology нийгэмлэг (PACES), Зүрхний хэмнэлтийн нийгэмлэг (HRS), Америкийн кардиологийн сан (ACCF), бусад. PACES / HRS Шинжилгээний үр дүн: Волфр-Паркинсон-Цагаан (WPW, Соронзон ховдлын тархалт) Электрокардиографийн аргуудын талаархи шинж тэмдэг: Хүүхдийн төрөлхийн болон төрөлхийн электрофизиологийн нийгэмлэг (PACES) болон Зүрхний хэмнэлтийн нийгэмлэг (HRS ). АНУ-ын зүрх судасны сан (ACCF), American Heart Association (AHA), АНУ-ын Хүүхдийн Академийн Академи (AAP), Канадын Зүрхний Rhythm Society (CHRS) зэрэг байгууллагуудын дэмжлэгтэйгээр батлагдсан. Зүрхний оньсого 2012; 9: 1006.