Шинэ вирусын эсрэг эмүүд илүү 90% -ийг эмчлэх боломжтой
Хэрэв та Гепатит С вирус (HCV) 1989 онд анх илрүүлсэн бөгөөд 20-р зууны сүүлийн хэсэг хүртэл эдгэршгүй гэж үзэж байсан бол эмчилгээний дэвшил нь гайхалтай зүйл биш юм.
Энэ нь зөвхөн 2013 оны арванхоёрдугаар сард байсан бөгөөд энэ тоглоом нь цөөн тооны эерэг, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, эдгэрэлтийн үргэлжлэх хугацаа, эдгэрэлтийн түвшин 99% хүн ам.
Өнөөдөр эмчилгээг үр дүнтэй хийснээр өнөөдрийг хүртэл элэг, архаг HCV-ийн халдвартай хүмүүс, элэгний өвчлөлтэй хүмүүст энэ эмчилгээг хийж байна.
Гепатит С-ийн эмчилгээний зорилго, түүний дотор эмийг хэрхэн сонгож, хэрэглэх талаар илүү сайн ойлголт өгөхийн тулд та илүү тохиромжтой байдлаар сонголт хийх боломжтой.
Гепатит С-ийн эмчилгээний зорилго
Гепатит С вирусийн өмнөх эмчилгээ нь вирусыг цэвэрлэхээс гадна элэг болон бусад эрхтэнд удаан хугацааны хохирол учруулахаас сэргийлдэг.
Тиймээс Гепатит С эмчилгээний зорилго нь хоёр дахин их юм.
- Вирусийн хариу урвал (SVR) хүрэхийн тулд тухайн хүний цусыг вирусны байнгын тасралтгүй байлгахын тулд 24 долоо хоногийн турш эмчилгээ хийсний дараа
- Элэгний өвчин, элэгний хатуурал , элэгний хорт хавдрын өсөлтийг зогсоох
Эмчилгээний явцад лабораторийн шинжилгээ нь хүний цуснаас вирусын түвшинг үнэлэхэд тогтмол явагддаг.
HCV-ийн вирусийн ачаалал гэж нэрлэгддэг тул эдгээр сорил нь эмчилгээний үр дүнг урьдчилан тооцоолоход тусалдаг.
Вирусын вирусын илрэлийг оновчтой хариулт гэж үздэг бөгөөд 24 долоо хоногтой SVR нь "эдгэрэлт" гэж үздэг.
Эмгэг судлаачид эмчилгээний хариуг дараах байдлаар тодорхойлно:
| Хугацаа | Энэ нь утгатай | Тодорхойлолт | Таамаглал |
| RVR | Вирусын хариу урвал | Дөрвөн долоо хоногийн эмчилгээний дараа вирусийн ачаалал илрэхгүй | Ерөнхийдөө SVR-д хүрэх магадлал өндөр байна |
| eRVR | Вирусийн хурдан хариу арга хэмжээ авах | Анхны RVR-ийн дараа 12 долоо хоногт вирусийн ачаалал илрэхгүй | Ерөнхийдөө SVR-д хүрэх магадлал өндөр байна |
| EVR | Эрт вирусийн хариу үйлдэл | Вирусийн ачаалал нь вирусийн ачаалал буюу вирусийн ачааллын 99% -иар буурдаг | Өнгөрсөн долоо хоногийн байдлаар EVR-д хүрч чадахгүй 12 нь SVR хүрэх магадлалаас 4 хувиас бага байна |
| ETR | Эмчилгээний хариуны төгсгөл | Долоо хоногийн эцэс гэхэд вирусийн ачаалал илрэхгүй | Эмчилгээний үр дүнг урьдчилан таамаглахад тустай биш |
| Хэсэгчилсэн хариулагч | Вирусын эмчилгээнд хамрагдах боломжтой боловч эмчилгээ дууссанаас хойш 24 долоо хоногт вируст ачаалал өгөх боломжгүй | Эмчилгээний дутагдал гэж үздэг | |
| Null хариулагч | EVR-ийг долоо хоногт 12 удаа хийх боломжгүй | EVR-ийг долоо хоногоор 12 удаа хийдэггүй бол эмчилгээг зогсооно | |
| SVR | Вирусын хариу урвалыг тогтвортой байлгах | Вирусийн ачаалал 12 долоо хоног (SVR-12) ба 24 долоо хоног (SVR-24) вируст үзүүлэх эмчилгээ дууссаны дараа | SVR-24 нь "эмчлэх" гэж тооцогддог бол SVR-12 бүхий өвчтөнүүд SVR-24 |
Өнөөдөр SVR-24 вирусын халдвар авсан хүмүүсийн 99 гаруй хувь нь вирусгүй байхдаа таван жил хэвээр үлдэх болно. Эдгээрийн талаас бараг тэн хагас нь элэгний хатуурлын тогтоолыг жилд нэг удаа үздэг бол ихэнх нь элэгний сорвижилт ( фиброз ) -д их хэмжээний өөрчлөлтийг үзүүлнэ.
Эмчилгээг хэзээ эхлэх вэ
18 ба түүнээс дээш насны гепатит С-ийн бүхий л хүмүүст эмчилгээ үр дүнтэй байдаг. Зөвхөн элбэг тохиолддог шалтгаанаас болж наслалт нь 12 сараас бага байдаг.
Гэсэн хэдий ч эмчилгээг бүх өвчтөнд (учирсан өртөг, даатгалын хязгаарлалтаас хамааран) хийх боломжгүй тул хамгийн тулгамдсан хэрэгцээтэй хүмүүст тэргүүлэх ач холбогдол өгнө. Эдгээр нь дэвшилтэт фиброз, элэгний элэгний хатуурал, элэг шилжүүлэн суулгах, элэгний хүнд хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн HCV-ийн халдварын хүндрэлүүд юм.
Түүнчлэн гепатит С -тэй холбоотой хүндрэл ихтэй, түүний дотор дунд зэргийн фиброз, ХДХВ-ийн халдвартай , Гепатит В-ийн халдвартай, ЧШ-ийн 2-р хэлбэрүүд, элэгний бусад өвчин зэрэг өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийг авч үздэг.
Гэсэн хэдий ч эмчилгээнд хамрагдах хүмүүс эрт үед элэгний эвдрэлийг багасгах төдийгүй, SVR-ийн үргэлжлэх хугацааг уртасгах замаар асар их ашиг тусыг хүртэж болно.
Судалгааны үр дүнгээс харахад хүмүүс фиброзын эхний үе шатанд ( METAVIR оноогоор хэмжигддэг) нь вирусгүй үлдэх магадлал 92 хувьтай байна.
Эмчилгээний аль нэг хэсгийг эхлэхийн өмнө эмчилгээгээ дагах хүсэл эрмэлзэл, чадвараа үнэлэх нь чухал юм. Хэрэв та ямар нэгэн асуудал, түүний дотор ажил, хувийн асуудал, архи / мансууруулах бодис хэрэглэх, эсвэл эмийн талаархи айдас зэргийг урьдчилан мэдвэл эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Эдгээр асуудлуудыг даван туулахад туслах үйлчилгээг үзүүлэх боломжтой.
Батлагдсан вируст гепатит С эмчилгээ
Гепатит С вирусийн эмчилгээ нь 12 долоо хоногийн сургалтад хамрагддаг нэг буюу хэд хэдэн эмийн бодисуудаас бүрддэг.
Зарим тохиолдолд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь 24 эсвэл бүр 48 долоо хоногт үргэлжлэх бөгөөд ихэвчлэн элэгний хатууралтай буюу урьд өмнө эмчилгээ амжилтгүй болсон хүмүүст тохиолддог.
ДЭМБ-аас гадна хоёр өөр эмийг хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашиглаж болно:
- пантертерферон , интерферон хүний гараар хийсэн хувилбар нь бие махбодыг HCV
- Рибаварин , вирусийн репликацид нөлөөлдөг аман эмийг хэрэглэдэг
Тарилгын замаар хүргэсэн перринтерон нь рибаваринаар илэрдэг. Харин эсрэгээр, рибаварин нь голчлон DAA эмийн хослолтой хослуулан хэрэглэдэг.
Эмийн сонголт нь тухайн хүний халдвар авсан вирусийн генотип (генотип) , түүнчлэн хувь хүний эрүүл мэндийн байдал, эмчилгээ хийлгэсэн түүхэнд үндэслэсэн болно.
АНУ-ын Хүнс ба эмийн удирдлагын зөвшөөрлөөр нийт 8 DAA мансууруулах бодис ажиллаж байна:
| Эмийн эм | Батлагдсан | Зөвшөөрөгдсөн | Тунг | Үргэлжлэх хугацаа |
| Epclusa (sofosbuvir + valpatasvir) | 1, 2, 3, 4, 5, 6-р генотипүүд нь элэгний хатууралгүйгээр эсвэл үгүй | Манай ротавирингүйгээр генотип ба эмчилгээний түүхээс хамааран | Өдөрт нэг ширхэг хоол хүнсгүйгээр хооллодог | 12-16 долоо хоног |
| Зефатер ( elbasvir + grazoprevir ) | элэгний хатуурал ба генотип 1, 4-тэй | Манай ротавирингүйгээр генотип ба эмчилгээний түүхээс хамааран | Өдөрт нэг ширхэг хоол хүнсгүйгээр хооллодог | 12-16 долоо хоног |
| Daklinza (daclatasvir) | элэгний хатууралгүй 3 генотип 3 | Sovaldi-тай | хоол хүнсэндээ өдөрт нэг удаа хэрэглэнэ | 12 долоо хоног |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | элэгний хатуурал генотип 4 байдаг | рибаваринаар | хоол хүнсээр өдөр бүр хоёр шахмалыг хэрэглэнэ | 12 долоо хоног |
| Viacira Пак (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, dasabuvir-тэй савласан) | элэгний хатууралтай ба генотип 1 | рибаваринтай эсвэл тууштай биш юм | ombitasavir + paritaprevir + ritonavir хоёр шахмалыг өдөр бүр хоол хүнсээр авч өдөрт 2 удаа dasavuvir | 12-24 долоо хоног |
| Харвион (софосбувир + ledispasvir) | элэгний хатууралтай ба генотип 1 | өөрийн гэсэн | хоол хүнсэндээ хэрэглэдэггүй нэг л өдөр | 12-24 долоо хоног |
| Sovaldi (sofosbuvir) | 1, 2, 3, 4-р генотипийг элэгний хатууралттай болон үгүйсгэдэг | рибаварин, Олиусо, пегброферон + рибавирин, Olysio + рибавирин зэрэг | хоол хүнсэндээ хэрэглэдэггүй нэг л өдөр | 12-24 долоо хоног |
| Olysio ( simeprevir ) | элэгний хатууралтай ба генотип 1 | Сибирь эсвэл пег-интерферон + рибавиринтай хавсарч тэмдэглэв | хоол хүнсэндээ өдөр бүр нэг капсул | 24-48 долоо хоног |
Урьдчилан эмчилгээ хийлгэсний дараа Гепатит С-тэй өвчтнүүдийг буцааж авахад мэргэжилтэн зөвлөгөө өгөх хэрэгтэй. Урьдчилан сэргийлэлтийн шийдвэрүүд нь өмнө нь хэрэглэсэн эмүүдийн төрөл, хослол, хүний элэгний үнэлгээнд үндэслэсэн байх ёстой.
Зарим тохиолдолд, HCV эмийн дасал үүсэхийг хянах боломжтой генетикийн эсэргүүцлийн тест нь ялангуяа мансууруулах бодисын сонголтонд ялангуяа генотип 1 халдвартай хүмүүст DAA-үүдэд илэрч байсан байж болох юм.
Эх сурвалж:
> Элэгний өвчин судлалын нийгэмлэг (AASLD) ба Америкийн халдварт өвчний нийгэмлэг (IDSA). "HCV-ийн удирдамж: Гепатит С-г турших, удирдах, эмчлэх зөвлөмж" 2016 оны 7-р сарын 6-нд шинэчилсэн.