Гипергликемиемийг эмчлэх нь гипергликеми болон түүний хүндийн зэрэг, түүний нас, эрүүл мэнд, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны давтамж, давтамж зэргээс шалтгаална. Жишээлбэл, эрїїл мэндийн нарийн тєвєгтэй, танин мэдэхїйн функцтэй ахмад насны хїн нь эрт дээр їеэс оношлогддог чихрийн шижинтэй залуу, эрїїл, эрїїл мэндийн ажилтнаас ялгаатай байх ёстой.
Америкийн Diabetes Association (ADA) нь чихрийн шижинтэй бүх хүмүүст зориулсан эмчилгээний төлөвлөгөөний ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэв. Мөн гипергликеми эмийг эмчлэх эмийг эмчлэхэд туслах алгоритм байдаг ч хувь хүнийг эхлээд хийх хэрэгтэй.
Хэрэв та гипергликемийн эмгэгтэй бол гэртээ хийж болох зүйлсийг бас хийдэг. Гэсэн хэдий ч гипергликемийн хэмжээг харгалзан эмчилгээний төлөвлөгөөгөө өөрчлөхөд туслахын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо барьж болно. Чихрийн шижингийн кетоацидоз (DKA) онцгой тохиолдлын үед тусламж шаардлагатай.
Гэрийн эмчилгээ ба амьдралын хэв маяг
Амьдралын хэв маягийг удирдах нь гипергликемийн эмчилгээнд чухал хүчин зүйл болдог . Үнэндээ бол чихрийн шижингийн бүх эм нь хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөд ашиглагдах ёстой гэсэн үг юм. Хэрвээ хэн нэг нь амьдралын хэв маягаа өөрчилдөггүй, зөвхөн эмэнд найдвартай байх юм бол эцэст нь эдгээр эмүүд ажиллахаа больж, цусны сахар авахын тулд илүү их эм хэрэглэх хэрэгтэй болно.
Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх гол түлхүүр нь дэмжлэг авах, тууштай байх явдал юм. Боловсролын хэлбэрээр дэмжлэг үзүүлэх, ялангуяа чихрийн шижин өөрөө удирдах боловсролын хөтөлбөр (DSME) нь туслах болно. АДА нь чихрийн шижинтэй бүх хүмүүст хоол тэжээл, сэтгэл санааны хэрэгцээг үнэлэх зорилгоор оношилгоонд жил бүр шинжилгээ хийлгэх, өөрийгөө зохицуулахад нөлөөлөх шинэ хүндрэлтэй хүчин зүйлс үүсч, тусламж үйлчилгээ өөрчлөгдөхөд хүргэдэг.
DSME нь таны амьдралын хэв маягт өөрчлөлт оруулахад тусална. Дараахь амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь гипергликеми эмчлэхэд хүргэдэг:
Diet
Нүүрс ус нь цусны сахарын хамгийн их нөлөөлдөг . Сайжруулсан үр тариа (цагаан талх, хальс, уут, жигнэмэг, будаа, гоймон, жигнэмэг, чихэр), элсэн чихэр, амтат ундаа гэх мэт нүүрс ус их хэмжээгээр идэх нь гипергликемийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс шилэн эсийн хяналтанд орсон, өөрчилсөн нүүрсустөрөгч хэрэглэж идэхэд тустай.
Чихрийн шижингийн төгс хоол хүнс байдаггүй. АДА нь чихрийн шижингийн өвөрмөц тендерийг мэддэг, чадварлаг бүртгэгдсэн хоол хүнсээр дамжуулан хувь хүн бүрт эрүүл мэндийн хоол тэжээлийн эмчилгээ (төгрөгөөр) авдаг гэж заасан байдаг. Судалгааны дунгээс харахад хоолны дэглэмээс олгох тегрег нь 1 дугээр хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хумуус, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хумууст 0.5-2 хувьтай тэнцэх A1C-ийн хэмжээ 0.3-1 хувьтай тэнцэж байна.
Дасгал
АДА нь удаан үргэлжилсэн үйл ажиллагааг таслан зогсоох, удаан хугацаагаар сууж байхаас зайлсхийх нь чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг бөгөөд чихрийн шижин өвчтөнд гликемийн хяналтад туслаж болно. Учир нь дасгал хөдөлгөөн нь глюкозыг шатаах замаар гипергликемиемийг бууруулахад тусалдаг. Жишээлбэл, том хоолны дараа алхах нь цусыг илүүдэл сахартай болгоход тусална.
Тогтмол дасгал нь жинг хянахад чухал үүрэгтэй бөгөөд энэ нь гипергликемиемийг багасгаж, эрүүл мэндийг сайжруулж чаддаг.
Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байхад дасгал хөдөлгөөн хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй байдаг. Хэрэв таны цусан дахь сахар 240 мг / дл-ээс их байвал та кетонууд дасгал хөдөлгөөнөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Кетоноор дасгал хийх нь цусан дахь сахарын хэмжээг өсгөх боломжтой.
Ямар нэг дасгал сургуулилт эхлэхийн өмнө эмчлэгдэж байгаа эсэхийг шалгана уу.
Жин хасах
Жин алдагдал нь инсулины мэдрэмжийг сайжруулдаг учраас цусан дахь сахарын хэмжээг багасгадаг. АДА нь "бага зэргийн, байнгын жингийн алдагдал нь чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг бичихийн тулд урьдчилан боловсруулалтыг хойшлуулж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн менежментэд үр дүнтэй гэдгийг баттай нотолж байна." Зарим судалгаанаас харахад маш бага илчлэгийг хэрэглэснээр жингээ хасах нь чихрийн шижин өвчнийг 6-аас доошгүй жилийн туршид чихрийн шижинтэй хүмүүст ч бууруулах боломжтой юм.
Жин хасах гол нь түүнийг таслан зогсоох, байнгын дэмжлэг авах явдал юм.
Бие махбоди нь инсулины бэлдмэлийн чадавхийг хадгалж байх үед жингийн алдагдал нь чихрийн шижингийн эхэн үе буюу гипергликемийн эхний үе шатанд гипергликемиемийг бууруулах магадлалтай байгааг анхаарах нь чухал юм. Эхлэхэд тохиромжтой газар бол биеийн жингээ таван хувиар алдах явдал юм. Их хэмжээгээр алдах тусам цусны сахар багасах болно.
Хэрэв та жингээ алдаж, цусны сахар багатай гэдгээ мэдэж байгаа бол эм тань өөрчлөгдөх эсвэл зогсоох шаардлагатай болно.
Тамхинаас гарах
Тамхи татах нь гипергликеми, ялангуяа чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг . Тиймээс, хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй эсвэл чихрийн шижингийн эрсдэл өндөртэй бол тамхинаас татгалзах нь чихрийн шижин, гипергликеми үүсэхээс сэргийлнэ.
Цусны чихэр мониторинг
Цусан дахь чихрийн хэмжээг байнга хянах нь чихрийн шижинтэй хүмүүст эмчилгээний хариу урвалыг үнэлж, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхэд тусалдаг.
Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд A1C-ийн хоорондох хамаарал ажиглагдаж байна. Цусан дахь сахарын өндөр хэв маягийг бий болгосноор цусан дахь сахар, чиг хандлагыг шалгах замаар эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авч болно. Хэрэв та гипергликемийн эмгэгийг мэддэг бол түргэн өөрчлөгдөж болно.
Cinnamon
Цинкон нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг гэж үздэг. Зарим судалгаагаар өдөрт 2 удаа хоолны дэглэм сахар цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг байхад зарим нь үгүй.
Чихрийн шижингийн ихэнх тусламж үйлчилгээтэй адилаар энэ нь хувь хүнд онцгой юм. Ямар ч байсан кофе, тараг, овъёос, эсвэл өглөөний шарсан талханд шанцай цацаж нэмэх нь хор хөнөөл гэж байхгүй.
Алимны цуу
Apple-ийн алимны цуу хийхэд алимны шүүс хэрэглэдэг. Функцын хүнсний сэтгүүлд хэвлэгдсэн судалгаагаар Braggs Organic Apple Cider Vinegar 8 унцитай Sweet Stevia- ыг 8 унцитай чихрийн шижинтэй цусан дахь сахарын хэмжээ ихээхэн буурсан болохыг илрүүлсэн .
Эдгээр хүмүүс чихрийн шижингүй байсан бөгөөд хоол хүнснээс хойш 2 цагийн турш цусан дахь сахарын хэмжээ ямар ч ялгаагүй, мөн гемоглобины А1C -д байгаагүй болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнийг хэлэхэд зохиогчид өдөрт 2 удаа л нэг халбага нэмэх нь мацаг барийн цусан сахарыг бууруулахад тусална гэж үзэж байна. Алимны цууны цууг дараагийн салад руу хийж, уураг нь уургаар нь холино.
Дүрслэл
Инсулин
Инсулин нь цусан дахь сахарын түвшинг хянах үүрэгтэй даавар юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст өөрийн инсулин бэлддэггүй. Тиймээс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд хоолны дэглэм (өдөр тутмын инсулин), инсулин тарих замаар үндсэн инсулины өдөр тутмын тарилгын эмчилгээг хийдэг.
Түүнчлэн, чихрийн шижингийн 1 хэлбэрийн ихэнх хүмүүс завсрын аналогийн эсрэг инсулин хэрэглэх нь зүйтэй. Жирэмсний чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон эмэгтэйчїїд гипергликемийн эрсдлийг багасгаж, цусан дахь сахарын хэмжээг хатуу хянаж байх хэрэгтэй.
Заримдаа чихрийн шижинтэй шинэ хүнд оношлогдсон хүмүүс цусны сахар бууруулахын тулд инсулин эмчилгээнд шууд хэрэглэж болно. Цөсний 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст, ялангуяа гипергликемитэй хавсарсан хүмүүст инсулины эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй байж болох юм.
Инсулин дээр байгаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийг жин хасах, ялангуяа инсулиныг цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахыг хориглох нь ховор байдаг. Хувь хүн бүр өөр өөр бөгөөд инсулины эмчилгээний зорилго нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй ярилцах учиртай.
Pramlintide
Энэ эмийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн. Түүний хэрэглээ нь ходоодны хоосолтыг хойшлуулж, цусан дахь сахарын хэмжээг багасгаж, глюкагоны шүүрлийг багасгадаг. Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс жингээ хасах (илүүдэл жинтэй бол), цусан дахь сахарын хэмжээг багасгаж, инсулины хэмжээг багасгана.
Амны хөндийн эмчилгээ
АДА нь гипергликеми бүхий хүмүүст эм өгөхдөө эмч нарт чиглүүлэх алгоритм юм. Энэ загвар нь хүн, нас, хүйс, жин, эрүүл мэндийн түүх, оношийн урт, цусан дахь сахарын түвшин, амьдралын хэв маяг, боловсрол зэргийг харгалзан үздэг. Үнэн хэрэгтээ ADA-д "өвчтөнд төвлөрсөн арга барил нь эмийн бодисын сонголтыг удирдан чиглүүлэхэд хэрэглэгддэг, үр дүнтэй, цусны даралт ихсэх эрсдэл, жинд үзүүлэх нөлөө, гаж нөлөө, зардал, өвчтөний сонголтыг багтаасан байдаг."
Ерөнхийдөө, эсрэг заалттай биш бол ихэнх хүмүүс Metformin-ээс эхлэн үр ашиг хүртдэг. АДА нь "Хэрэв дээд зэргийн таагүй тунгаар эмчилгээг хийсний дараа 3 сарын дараа A1C-ийн зорилтот түвшинг хангаж чадахгүй бол хоёрдугаар аман эм, глюкагонтой төстэй пептид 1 рецептор агонист эсвэл суурь инсулин нэмнэ."
Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний талаархи мэдээлэл
Жирэмсний үед гипергликеми нь жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн оношлогоонд хүргэдэг. Эмчилгээний анхны хэлбэр нь жирэмсний өмнөх жин болон цусан дахь сахарын хяналтаас хамааран эрүүл мэндийн хоол тэжээлийн эмчилгээ, биеийн хөдөлгөөн, жингийн менежмент юм.
Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, ялангуяа хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн нь чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд бүх эмэгтэйчүүд цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч амьдралын хэв маягийн өөрчлөлттэй цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулж чадахгүй бол инсулин эмчилгээг хэмжиж болохуйц түвшинд хүргэж чаддаггүй давуу талтай эм юм.
Metformin болон глюбурид зэрэг бусад эмүүдийг хэрэглэж болох боловч гипербридээс илүүтэйгээр метформин үүсэх магадлалтай байдаг.
Онцгой нөхцөл байдал
Хэрэв та цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн тул яаралтай тусламжийн өрөөнд очиж, чихрийн шижингийн кетоацидоз (DKA) буюу гиперосмограмм гипергликемик төлөвтэй гэж оношлогдвол нарийн хяналт тавьж, эмнэлзүйн үнэлгээг нарийн нямбай хийнэ.
Эмчилгээ нь гипергликемийн эмгэг, электролитийн тэнцвэргүй байдал, кетозыг засах, цусны эргэлтийг сайжруулах зэрэг болно. Нэмж хэлэхэд, DKA-ийн суурь шалтгааныг засварлах нь чухал юм.
Нөхцөл байдал хэр зэрэг төвөгтэй байгаагаас хамаарч DKA-ийн хүмүүсийг судсаар эсвэл арьсан дор инсулин болон шингэний менежментээр эмчилнэ.
Мэс засал
Мэс заслын 2 хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хавсарсан хавдар гэх мэт бусад хавсарсан хүчин зүйлүүд илрээгүй бол мэс засал нь гипергликеми үүсэхээс сэргийлэх шаардлагагүй. Олон төрлийн шилжүүлэн суулгах, кетоацидоз, хүнд хэлбэрийн гипогликеми бүхий өвчтөнүүдэд гликемийн менежментийг эрчимтэй явуулж байгаа өвчтөнд мэс засал хийх боломжтой.
Metabolic Surgery
Тарганик мэс засал, өөрөөр хэлбэл bariatric мэс засал нь таргалалттай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипергликеми үүсэх эмчилгээг хийх сонголт байж болох юм. АДА нь " метаболизын мэс заслыг BMI 40 кг / м2 (BMI 37.5 кг / м2) (BMI 37.5 кг / м2 бүхий Азийн америкчуудад тохирсон мэс засалд нэрвэгдэгсдийг эмчлэхэд хэрэглэхийг зөвлөж байна ), глюкозын түвшинг багасгах, глюкоз бууруулах эмчилгээний түвшингээс үл хамааран бэлдмэл, BMI 35.0-39.9 кг / м2 (32.5-37.4 кг / м2) насанд хүрэгчид
Азийн Америкчууд) гипергликеми нь амьдралын хэв маяг, оновчтой эмчилгээтэй ч хангалттай хяналтанд байдаггүй
эмчилгээ ".
Мөн АГА нь гипергликеми хангалтгүй байгаа тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, BMI 30.0-34.9 кг / м2 (27.5-32.4 кг / м2)
(инсулины оролцоотой) амаар юм уу тариагаар эмчилдэг.
Мэс засал хийхийн өмнө 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст анагаах ухааны цогц үнэлгээг хийлгэж, эмч, зүрх судасны эмч зэрэг олон эмчээс эмнэлгийн зөвшөөрөл авна. Түүнчлэн мэс засал хийлгэхийн өмнө ба дараа хэд хэдэн удаа хоолны дэглэм сахиулахын тулд бүртгэлтэй хоолны дэглэмтэй уулзах ёстой.
Мэс засал, хоол тэжээлийн байдлыг урт хугацаанд амьдралын хэв маягаар дэмжих, мэс засал хийсний дараа өвчтөнүүдэд өгөх ёстой. Хагалгааны дараа эмнэлгийн болон сэтгэлзүйн өөрчлөлтөд зохицохын тулд сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хэрэгцээг үнэлэх үнэлгээ.
Панкреас, арлын гаралтай шилжүүлэн суулгах
Шилжүүлэн суулгах мэс засал нь насан туршдаа дархлаа дарангуйлдаг тул цусны сахарыг хүндрүүлж, гипергликеми үүсдэг. Сөрөг нөлөөгөөр энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиолддог зүйл биш юм.
Харин АДА нь "нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд нэгэн зэрэг бөөр шилжүүлэн суулгах, бөөр шилжүүлэн суулгах, кетоацидоз эсвэл хүнд хэлбэрийн гипогликемитэй хүмүүст гликемийн менежментийг агуулдаг боловч нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг."
Суллах трансплантаци нь судалгааны ажил хэвээр байна. Автоприл шилжүүлэн суулгах нь өвчтөний эмчилгээний нийт панкреатекектомийг шаарддаг. Хэрэв та нэр дэвшсэн гэж бодож байгаа бол журмын талаар илүү ихийг мэдэж , эмчтэйгээ ярилцаарай.
Нэмэлт анагаах ухаан (CAM)
Хэрэв гипергликеми нь сэтгэл зүйн эсвэл нийгмийн асуудлаас болж өөрийгөө хамгаалах чадваргүй бол гипергликеми эмийг эмчлэх, багасгахад туслах сэтгэлзүйн эмчилгээг ашиглаж болно.
Хэрэв хүн "Чихрийн шижин зэрэг архаг өвчний хүнд, төвөгтэй, архаг өвчтэй байхыг шаарддаг хувь хүний туршлагад сэтгэл зовоосон ач холбогдол бүхий сэтгэл зүйн сөрөг сэтгэгдэл төрүүлэхүйц" гипергликеми болон сэтгэл гутралыг удирдахад чухал ач холбогдолтой.
Тусламж нь боломжтой гэдгийг мэдэж, түүнтэй холбоотой гутаан доромжлол байхгүй гэдгийг мэдэж аваарай. Энэ нь танд илүү сайн анхаарал тавих, хамгийн сайн сайхан мэдрэмжийг мэдрэхэд туслах болно.
Эх сурвалж:
> Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг. Чихрийн шижингийн анагаах ухааны стандартууд - 2017 он. Чихрийн шижингийн тусламж . 2017 оны 1-р сар; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг. Гипергликеми (Цусны Цусан дахь глюкоз).
> Lean M, et al. Үүнд: > нээлттэй шошго >, кластер-санамсаргүй туршилт.> Лансет . 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1