Тамхи татах, таргалалт нь үрэвслийн ачаалалд нэмэр болдог
Хүмүүс зарим үед ревматоид артрит болон остеоартрит нь ижил зүйл гэж үздэг. Остеоартрит нь үе мөчний үрэвсэл, элэгдэлд өртөмтгий байдаг тул үе мөчний үрэвсэл нь дархлааны систем нь өөрийн эс, эдийг, түүний дотор үе, арьс, бусад эрхтэнүүд.
Өөр бусад аутоиммены эмгэгүүд, тухайлбал чонон ба психори зэрэг ревматойд артритуудын үндсэн шалтгааныг сайн ойлгодоггүй.
Бидний мэддэг зүйл бол тамхи татах, таргалалт гэх мэт зарим хүчин зүйлүүд нь таныг өвчин төдийгүй өвдөх шинж тэмдгүүдээс илүү эрсдэлтэй байдаг.
Ревматойд үений үрэвслийн зарим эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь өөрчлөгдөж болох (бид үүнийг өөрчилж болно гэсэн үг), бусад нь өөрчлөгдөөгүй, өвөрмөц эрсдэлд оруулдаг.
Материаллаг бус эрсдэлт хүчин зүйлс
Ревматоид артрит нь зарим бүлгүүдэд бусдаас илүү нөлөөлдөг. Өвчин, нас хүйс, ревматоид артритын гэр бүлийн түүхтэй холбоотой өөрчлөгдөхгүй гурван хүчин зүйлүүд нь нас баралт юм.
Нас
Ревматоид үе мөчний үрэвсэл ямар ч насны үед цохилт өгч болох боловч шинж тэмдгийн эхлэл нь 40-60 насны хооронд эхэлдэг. Үүнээс гадна эрсдэл нь ахмад настнуудыг өсгөх болно. Ерөнхийдөө, үе мөчний үрэвсэл нь 35-75 насныханаас гурав дахин илүү, 100,000 хүнд 29 тохиолдол 100,000-аас 99 болж өсөх магадлалтай байна гэж Маль эмнэлэгийн судалгаагаар тогтоожээ.
Жендэр
Эмэгтэйчүүд ревматоидын артритыг эрэгтэйчүүдээс 3 дахин авах боломжтой байдаг. Энэ ялгааг тайлбарлах нь тодорхойгүй, гормонууд гол үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.
Энэ нь эмэгтэйчїїд гормон дахь гол єєрчлєлтийн дараа євчин їїсгэдэг болохыг харуулсан судалгаагаар нотлогддог.
Энэ нь зарим тохиолдолд жирэмсний дараа эсвэл цэвэршилтийн эхэн үед тохиолддог. Эстроген , эсвээс эстроген дааврын дутагдал нь буруутан гэдэгт итгэдэг.
Нөгөөтэйгүүр, эстроген солигдох нь өвчин эмгэгт өртөх магадлалтай настай эмэгтэйчүүдэд хамгаалалтын ач тус болно.
Жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хослуулан хэрэглэдэг залуу эмэгтэйчүүдэд адилхан үр өгөөжийг өгч болно ("эм"). Стокгольмын Каролинскийн хүрээлэнгийн судлаачдын үзэж байгаагаар 7 жилээс дээш хугацаагаар жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэсэн эмэгтэйчүүд ревматойд артрит үүсэх эрсдэлийг бараг 20 хувиар бууруулсан эмэгтэйчүүдийг эм огт хэрэглээгүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад эрс буурчээ.
Генетик
Хэрэв та ревматоид артриттай хамт эцэг эх, ах эгчтэй бол энэ өвчнийг боловсруулах эрсдэл нийт хүн амаас гурав дахин их байна. Хоёрдахь зэрэглэлтэй хамаатан садан нь таны эрсдэлийг хоёр дахин багасгана. Эдгээр тоо нь аутоиммун эмгэгийг хөгжүүлэхэд генетикийн гол үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна.
The Lancet-д хэвлэгдсэн 2017 оны судалгаагаар генетик нь бүгд батлагдсан тохиолдлын 40-65 хувийг эзэлж байна. Хэдийгээр тодорхой генетикийн зөвшөөрлүүд хараахан тогтоогоогүй ч аутоиммун өвчинтэй хүмүүс нь дархлааны системийг хүлээн зөвшөөрч, өвчин үүсгэгч бодисыг тодорхойлох арга замыг өөрчилдөг нэг буюу хэд хэдэн мутаци байдаг гэж үздэг.
Дархлаа тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаанд хүний лейкоцитын эсрэгтөрөгч (HLA) цогцолбор генийн гэр нь дархлааны систем нь гадаад орноос халдаж буй эсүүдийг ялган танихад тусалдаг. Ревматоид артрит болон бусад аутоиммены эмгэгүүд нь зарим HLA мутаци нь дархлалын тогтолцоонд буруу мэдээг хүргэж, өөрийн эс, эд эсийг довтлох заавар өгдөг. Үүнтэй холбоотой мутацийн нэг нь HLA-DR4 юм.
HLA-DR4 нь аутоиммуны гажигтай холбоотой бусад аутоиммун эмгэгтэй холбоотой. Бусад HLA генийн мутаци нь мөн холбоотой гэж үздэг.
Амьдралын хэв маягийн эрсдэлийн хүчин зүйлс
Амьдралын хэв маягийн эрсдэлт хүчин зүйл нь өөрчлөгдөж болох зүйлс юм. Эдгээр хүчин зүйлсийг өөрчлөх нь таны өвчний хүндрэлийг багасгахаас гадна таны өвчлөлийг эхний ээлжинд авчрах эрсдэлийг бууруулах болно. Тамхи татах, таргалалт нь хамгийн алдаршсан хоёр хүчин зүйл юм.
Тамхи татах
Тамхи татах нь ревматоид артриттай холбоотой шалтгаан-їр дагавартай байдаг. Тамхи нь зөвхөн өвчин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг төдийгүй заримдаа таны шинж тэмдгийн явцыг хурдасгах болно.
Коби Их Сургуулийн Анагаахын Анагаах Ухааны Сургуулийн судлаачид явуулсан эмнэлзүйн судалгааг хийсэн судалгаагаар хүнд тамхи (20-оос дээш жил өдөрт тамхи татдаг гэж тодорхойлогддог) нь ревматойд артриттой болох эрсдэлтэй байдаг. Эрэгтэйчїїд эмэгтэйчїїдээс илїї хїнд хоёр удаа илэрч болзошгїй бєгєєд эрт дээр їеийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Үүнээс гадна, ревматоидын хүчин зүйл (RF) эерэг байгаа эсэхийг үнэлдэг тамхичид тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад 3 дахин их ревматойд артрит авах магадлалтай. Өөрийнхөө бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл болох тамхи нь эсийн үхлийг сурталчлах, үрэвслийг нэмэгдүүлж, хорт хавдартай хамтарсан эдийг гэмтээх аюултай чөлөөт радикалуудын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг.
Хэдийгээр та эмийг эмчлэхийн тулд тамхи татах нь тэдний үйл ажиллагаанд саад болж, үр дүн муутай болгодог. Энэ нь метотрексат болон шинэ TNF-блокаторууд болох суурь эм юм. Энэ нь Enbrel (etanercept) болон Humira (adalimumab) .
Таргалалт
Ревматоид артрит нь архаг үрэвсэлтэй бөгөөд аажмаар доройтож, яс, үе мөчний эдийг сүйтгэдэг. Энэ үрэвсэлд нэмэрлээд байгаа зүйл нь зөвхөн улам бүр дорддог.
Таргалалт гэдэг нь adipose (өөх) эсүүдийн хуримтлал, цитокин гэгдэх үрэвсэлт уургийн гиперпликацийн үр дүнд үүссэн системийн үрэвслийг өдөөдөг иймэрхүү нөхцөл юм. Таны биенд агуулагдах илүүдэл эсүүд нь цитокинүүдийн концентрацийг ихэсгэдэг.
Тиймээс таргалалт бүхий хүмүүс хэвийн жинтэй хүмүүстэй харьцуулахад үе мөчний эвдрэлийг мэдэрч, перикардит (зүрхний мембраны үрэвсэл), плеврит ( уушигны үрэвсэл) уушиг), васкулит (цусны судасны үрэвсэл).
Түүнчлэн биеийн жин нэмэгдэх нь өвдөлт, өвдөг, хөл, хөлөнд өртсөн үе мөчүүдэд стрессийг нэмэхэд тус болдоггүй.
Таргалалт нь үржил шимийг хүртэх чадавхыг тань алдах, үрэвсэл багатай өвчний үйл ажиллагааг хянах чадварыг бууруулдаг. Weill Cornell Medical коллежийн судалгаагаар 30-аас дээш насны бие махбодийн массын индекс (BMI) -ийг таргалалтын эмнэлзүйн тодорхойлолтоор авч үзвэл 47-аас бага хувь нь 25-аас доош насны хүмүүст БЖИ-тай харьцуулахад нөхөн сэргээхэд хүрдэг.
Бие махбод ба сэтгэл санааны дарамт
Хэдийгээр ревматоид артритын шинж тэмдэг илрэх нь тодорхойгүй байдаг тул шинж тэмдгүүд гэнэт муудаж болзошгүй байдаг.
Физик дутагдал нь эдгээрийн нэг юм. Үүнийг механизм ойлгодоггүй ч кортизол, адреналин гэх мэт стрессийн гормоны гэнэтийн, хэт их сулрал нь аутоиммун урвалыг эрчимжүүлдэг гэсэн үг юм. Хэдийгээр энэ нь ревматоид эмчлэхэд дасгалын маш их ашиг тустай байдаггүй ч энэ нь үе мөчний эмчилгээнд анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Бие махбодийн стресстэй холбоотой биеийн хариу үйлдэл нь сэтгэлийн дарамтанд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Эрдэмтэд стресс болон ревматоидын артритын шинж тэмдгийн хоорондын холбоог тодорхой хараахан олж чадаагvй байгаа бол євчнєєр амьдарч байгаа хvмvvс дэндvv айдас, сэтгэлээр унах, ядарч туйлдахын ємнє нэн даруй мэдэгдэх болно.
Бусад түгээмэл шалтгаан нь дархлааг идэвхжүүлэхтэй холбоотой халдварын хүйтэн, ханиад зэрэг халдварууд ордог. Таны идэж болох зарим хүнсний хариу урвалаас болж гал авалцаж болно. Энэ нь дархлааны систем хэвийн бус хариу үйлдэл харшлын харшлын хариутай холбоотой гэж үздэг.
Эдгээр хүчин зүйлүүд нь дархлааны системд хариу үйлдэл үзүүлдэг бие махбодод үзүүлэх стрессийн янз бүрийн зэрэглэлд заримдаа сөрөг байдаг.
Эх сурвалж:
> Alpizar-Rodriguez, D .; Pluchino, N .; Canny, G. et al. "Ревматоид артрит хөгжүүлэхэд эмэгтэйчүүдийн дааврын хүчин зүйлсийн үүрэг." Ревматологи. 2017; 56 (8): 1254-63. DOI: 10.1093 / ревматологи / kew318.
> Доран, М .; Цөөрөм, G .; Crowson, C. et al. "Миннесота мужийн Рочестер дахь ревматоид артритт тохиолдох нас баралтын чиг хандлага ба дөчин жилийн туршид" Артрит Рхум. 2002; 46: 625-3. DOI: 10.1002 / art.509.
> Orellana, C; Saevarsdottir, S .; Классеког, Л. "Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд, хөхөөр хооллох, ревматоид артрит үүсэх эрсдэл: Шведийн EIRA судалгаанаас гарсан үр дүн" Annal Rheumatic Dec. 2017; 76: 1845-52. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620.
> Schulman, E .; Бартлетт, S .; Schieir, O. et al. "Илүүдэл жин ба таргалалт эрт үеийн үе мөчний үе мөчний үрэвсэлт эмчилгээг үргэлжлүүлэх магадлалыг бууруулж магадгүй: Канадын үений артритын кохорт судалгаанаас гарсан үр дүн." Arthritis Care Res. 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.
> Sugiyama, D .; Нишимура, К .; Tamaki, K. et al. "Тамхи татах нь ревматоид артрит үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог: ажиглалт судалгааны мета-анализ. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.