IIIB Уушигны хорт хавдарын үе - Тодорхойлолт, эмчилгээ, дутагдал
Үе шат 3В бус жижиг уушигны хорт хавдар нь үе шат 4-тай хамт уушгины хорт хавдраар өвчилсөн гэж үздэг ба энэ нь ихэнхдээ эмчлэх боломжгүй байдаг. Ойролцоогоор 20 орчим хувь нь оношлогдох үедээ уушигны хавдрын 3В-р үе шаттай байдаг бол 40 хувь нь 4-р шатанд хүрсэн байна.
Ерөнхий тойм
Уушигны 3Б үе шат 3Б уушигны хорт хавдар нь алсын тунгалаг булчирхайд тархсан эсвэл бусад цээжинд (зүрх, улаан хоолой зэрэг) тархсан аливаа хавдар байдлаар тодорхойлогддог.
Онкологчид TNM системийг уушигны хорт хавдрын үе шатыг илүү тодорхойлдог. TNM системийн хялбаршуулсан тодорхойлолтыг дурдвал:
T нь хавдрын хэмжээг илэрхийлнэ:
- T1 : Хавдрын хэмжээ 3 см (1 ½ инч) -ээс бага.
- Т2 : Хавар нь 3 см-ээс их боловч 7 см-ээс бага.
- Т3 : Хавдар 7 см-ээс ихгүй, эсвэл дараахь аль нэгийг шууд довтолно: цээжний хана, өрц , диафрагма (phrenic nerve) мэдрэлийн эмгэг, хоёр уушгины хооронд (дунд зэргийн гялтангийн) бүрхүүл, зүрх ( парижарийн перикарди ); эсвэл гуурсан хоолойноос доод тал нь 2 см-ийн гол гуурсан хоолойд хавдар; эсвэл уушгины нэг дэлбээнд уушигны бүхэлдээ буюу хавдар тус тусдаа хавдрын нодулиудыг нурахтай холбоотой байдаг.
- T4 : Уушигны ( дунд зэргийн ) хоорондох зай, зүрх, том хөлөг онгоц, цагаан мөгөөрсөн хоолой , гуурсан хоолойн (эргэх дохионы мэдрэлийн) гүнзгийрэх мэдрэлийн нэг, улаан хоолой , нугаламын бие, газар Хоёр гол гуурсан хоолойд (tricolor) хуваагддаг хэсэг (carina); эсвэл цээжний яг ижил талд уушгины дэлбэн тус тусдаа хавдрын зангилааг тус тусад нь авч үзнэ.
N нь тунгалгын булчирхайг хэлнэ.
- N0 : Ямар ч зангилаа өртөхгүй.
- N1 : Хавдар нь цээжний яг нэг талд байгаа ойролцоох зангилаанд тархсан байна.
- N2 : Хавдар цааш зангилаанууд руу тархаж цээжнийхээ нэг талд байрлана.
- N3 : Хавдрын эсүүд цээжний буланд байгаа хавдрын үед хавдар, хүзүүвчний хүзүүвчний ойролцоо зангилаанд байдаг.
M нь гормон өвчин юм :
- М0 : Ямар ч метастаз байхгүй байна.
- М1 : Хавдар нь бие махбодын бусад бүс нутгуудад эсвэл бусад уушгинд тархсан байдаг.
TNM системийн үе шатыг 3B ашиглан дараах байдлаар тодорхойлж байна:
- T, N3, M0 : Өсгөвөрлөгөөс цээжний булчинд тунгалаг булчирхайд тархсан эсвэл хүзүүвчний булчин, эсвэл булчингийн ойролцоох зангилаанууд руу тархсан аливаа хэмжээгээр хавдар гэж нэрлэдэг боловч биеийн алслагдсан бүсэд тархаагүй байна.
- T4, Аль нэг N, М0 : Амьсгалын замд байрлах ямар нэгэн хэмжээгээр хавдар гэж нэрлэдэг. Зүрх, улаан хоолой зэрэг орон нутгийн бүтцийг бий болгож, хорт гялтангийн шүүдэсжилтийг бий болгодог. Самбарт хавсарч болох, эсвэл хамааралгүй, хавдрын үед хавдрын ойролцоо эсвэл цээж, хүзүүндээ хол байгаа бол хавдар нь биеийн алслагдсан бүсэд тархаагүй байна.
Шинж тэмдгүүд
Уушигны хорт хавдрын 3 үе шаттай шинж тэмдгүүд нь байнгын ханиалгах , амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг юм. Амьсгалын замын хавдар нь hemoptysis ( цусыг ханиалгаж ) үүсгэдэг. Хавдар нь улаан хоолой, бусад цээжний бүтцийг багтаахад дисфаги (залгих хүндрэлтэй), хотгор байдал үүсдэг. Арьсны гялтангийн шүүдэсжилт илэрвэл нурууны цээж, цээж, хавирга зэрэг нь нийтлэг байдаг бөгөөд энэ нь амьсгал давчдах байдал ихэсдэг.
Хорт хавдрын ерөнхий шинж тэмдэг, ядрах , санамсаргүй алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
Эмчилгээ
Хэт ховор тохиолдолд уушигны хорт хавдрын 3В үеийг мэс засал хийх боломжгүй гэж үздэг ( мэс засал хорт хавдрыг эмчлэхгүй), гэхдээ энэ нь боломжгүй зүйл биш юм. Харьцангуй эрүүл байхын тулд хими эмчилгээ , хими эмчилгээ, туяа эмчилгээний хослолыг зөвлөж байна. Хэрэв хувь хүмүүс химийн эмчилгээ хийлгэх чадваргүй бол цацраг эмчилгээ дангаараа хэрэглэж болно. Хэдийгээр цацраг эмчилгээ нь хорт хавдрын эмчилгээнд ордоггүй боловч өвдөлт, амьсгал давчдах, ханиалгах гэх мэт шинж тэмдгийг эмчлэхэд тустай байдаг.
Зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ зэрэг шинэ эмчилгээ нь уушгины хорт хавдрын ахимаг үе шаттай хүмүүст өөрчлөлт оруулдаг. Жижиг бус уушигны хавдар бүхий хүн бүр хавдраар хийсэн молекулын шинж чанарыг (генийн шинжилгээ) хийдэг. EGFR мутаци , ALK тохируулах эмчилгээ, РОС1 эмчилгээг эмчлэх эмүүд батлагдсан бөгөөд бусад мутацитай холбоотой эмийг эмнэлзүйн туршилтаар судалж байна. Зарим тохиолдолд эдгээр эмчилгээ нь хүмүүсийг уушигны хорт хавдартай хамт архаг өвчний хэлбэрээр амьдрах боломжийг олгодог.
Immunotherapy нь хамгийн сонирхолтой сонголт бөгөөд 2015 онд анхны эмээр батлагдсан байдаг. Эдгээр эмүүд нь "удаан эдэлгээт хариу урвал" -ыг бий болгожээ. Энэ нь уушигны хорт хавдартай зарим хүмүүст урт хугацааны эсэн мэнд үлддэг гэсэн үг юм. Эдгээр эмүүдийн заримыг уушгины хорт хавдарын илүү нарийн шатанд эмчлэх зорилгоор хослуулан хэрэглэж байна. 2018 онд Immunotherapy эмийн нэг Imfinzi (durvalumab) нь жижигхэн эсийн уушигны хорт хавдрыг эмчлэх 3 үе шатанд эмчилгээ хийлгэхийг зөвшөөрсөн. Энэ нь хими эмчилгээ, туяа эмчилгээний дараа ашиглагддаг ба дэвшилтгүй амьдрах чадварыг сайжруулахад ашиглагдана.
Учир нь эмчилгээний үр дүн муу байдаг тул Хавдар судлалын хүрээлэн 3-р үе шаттай уушигны хорт хавдартай хүмүүсийг уушгины хорт хавдрын шинэ эмчилгээ, эмчилгээний хослолыг үнэлдэг эмнэлзүйн туршилтанд нэр дэвшигчдийг хамруулна.
Таамаглал
Уушигны хорт хавдрын 3-р үетэй 5 жилийн турш амьдардаг өвчтөн 5% нь харамсалтай. Өвчтөний 50 хувь нь нас барсан, 50 хувь нь нас барсан хугацаа нь ойролцоогоор 13 сар байна. Эдгээр статистикууд нь шинэ эмүүд болох эмийн эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ хийлгэхээс өмнө уушгины хорт хавдрын эмчилгээнд батлагдсан гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Дэмжлэг
Судалгаагаар хорт хавдрын талаар юу сурснаа үр дүнд нь тусалдаг. Онлайнаар мэдээлэл ихтэй боловч хаана сайн мэдээлэл хайж байгааг мэдэх нь хэцүү байж болно. Хорт хавдартай мэдээллийг олж авахын тулд эдгээр зөвлөмжүүдийг үзээрэй. Магадгүй таны хийж чадах хамгийн чухал зүйл бол хорт хавдрын талаархи таны өмгөөлөгчийн хувьд суралцах явдал юм. Уушигны хорт хавдрыг эмчлэх нь түргэн өөрчлөгдөж, уушгины хорт хавдрын мэргэжилтэнүүдэд бүх судалгаа шинжилгээ хийхэд бэрхшээлтэй байдаг.
Тусламж, сайн мэдээлэл хоёуланг нь хайж олох нь сайн уушгины хорт хавдрын дэмжлэгийн бүлэг эсвэл дэмжигч нийгэмлэгт хамрагдах явдал юм .Та уушгины хорт хавдрын бүлгүүдийн талаар бага ярих нь хөхний хорт хавдар үүсгэгч бүлгийн талаар бага зэрэг сонсож болно. гүнзгий. Hashtag #LCSM нь уушгины хорт хавдрын талаархи нийгмийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл юм. Хамгийн гол нь итгэл найдвараа бүү алдаарай. Уушигны хорт хавдрын эмчилгээ, эсэн мэнд хоёулаа сайжирч байна. 2015 он гэхэд уушгины хорт хавдраар өвчилсөн эмчилгээнд илүү шинэ эмчилгээ хийж, эмнэлзүйн туршилтаар цаашид эмчилгээг үнэлдэг.
Эх сурвалж:
Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. Хавдар судлалын тоо баримт ба тоо 2014 . Атланта: Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. Уушигны хорт хавдар (бус жижиг эс). 02/08/16 шинэчлэгдсэн. Http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Америкийн хавдартай холбоотой хорт хавдар Уушигны хорт хавдрын үе шат. 7-р хэвлэл. 09/20/14 руу нэвтэрсэн. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. нар. Durvalumab Chemoradiotherapy-ийн үе шатанд III жижиг бус эсийн уушгины хорт хавдраар эмчилдэг. The New England Medical Journal сэтгүүл . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Хавдрын эсийн гарын авлага. 7-р хэвлэл. Спрингер. Нью Йорк, Нью Йорк. 2010.
Итгэл, А., Ж.Брахмер нар. Нарийн шатанд бус уушигны уушигны хорт хавдрын хими эмчилгээ. Цээжний болон зүрх судасны мэс засал дахь семинар . 2008. 20 (3): 210-6.
National Cancer Institute. Уушигны хавдрын эмчилгээний бус жижиг эсүүд (PDQ) - Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. 07/07/16 шинэчилсэн. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all