Артрит оношлогоо
Өвдөлтийг оношлох нь ярвигтай, төвөгтэй байж болно. Артрит, хэрэх өвчний 100 гаруй төрлийн шинж тэмдэг илэрдэг ба шинж тэмдэг, ялангуяа эрт шинж тэмдгүүд нь давхцаж, төрөл бүрийн төрлийг ялгахад хэцүү болгодог. Оношлогооны үйл явцын нэг хэсэг болгон эмч нь маш тодорхой шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, өвчний шинж тэмдгүүдийг хайх болно. Таны эмч таны эрүүл мэндийн түүх, бие махбодийн үзлэг, цусны шинжилгээ, дүрс оношлогоонд зарим өвчин, нөхцлийг тодорхойлж, эцэст нь эцсийн онош тавих дүрэм журмыг авч үздэг.
Тохиромжтой эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулахын тулд оновчтой онош тавих хэрэгтэй. Үүнийг зөв хийх нь чухал.
Эрүүл мэндийн түүх, эмнэл зүйн шинж тэмдгүүд
Таны эрүүл мэндийн түүх өнгөрсөн үеийн эрүүл мэндийн байдал, одоогийн эрүүл мэндийн байдлын талаархи мэдээллийг нэгтгэдэг. Анагаах ухааны түүхээ олж авахын тулд та өмнө нь товлосон хугацаанаас өмнө бичгээр санал асуулга бөглөхийг хүсч болно.
Дараах мэдээллийг урьдчилан зохион байгуулснаар та эмнэлгийн түүхээ хангахад бэлэн байх ёстой: таны одоогийн эмийн жагсаалт, харшилын жагсаалт, одоогоор эмчлүүлж байгаа бүх нөхцөл байдлын жагсаалт, өнгөрсөн хугацаанд таны эмчилж байсан эмчилгээний нөхцөлүүд Анхан шатны эмч, бусад мэргэжилтний нэр, тэдний холбоо барих мэдээллийн хамт.
Хэрэв та шинж тэмдгийн өдрийн тэмдэглэл хөтлөх юм бол, таны эрүүл мэндийн түүхийг дахин бүтээх, таны нөхцөл байдал, өөрчлөлтийн талаархи ач холбогдолтой баримтуудыг олж тогтооход амар болно. Өдөр тутмын тэмдэглэлээс харахад эмчид үзүүлж буй шинж тэмдгүүдийн талаархи ерөнхий дүр зургийг өгөх нь зүйтэй.
Хэрэв та шинж тэмдгийн өдрийн тэмдэглэл байхгүй бол эхлэхэд хэзээ ч оройтдоггүй. Урагш ахих тусам тусламж үйлчилгээ тасралтгүй үргэлжлэх болно. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг дагахын тулд санах ойд найдах хэрэггүй, ялангуяа эмчээс томилолтоор хэдэн сар өнгөрөхөд ердийн үед ажигла.
Биеийн үзлэг
Анхны зөвлөгөөний үед таны эмч биеийн үзлэг хийж, үе мөчний өвчинд харшлах шинж тэмдгүүд илрэх боломжтой болно. Таны эмч дараах зүйлийг шалгана:
- Хамрын эргэн тойронд улайх / дулаан (өөрөөр хэлбэл, үрэвсэл )
- хамтарсан хөшүүн эсвэл эмзэглэл
- хамтарсан шингэн буюу хавдар
- овойлт, зангилаа (ж.нь ревматоид зангилаа , Хеберденгийн зангилаа , Боуардын зангилаа )
- нөлөөлөлд өртөх үе (жишээ нь, тэгш хэмтэй эсвэл тэгш хэмгүй)
- хязгаарлагдмал хөдөлгөөн
- халууралт
- ядрах
Лабораторийн шинжилгээ
Эмнэлгийн түүх, биеийн үзлэг дууссаны дараа таны эмч илүү их мэдээлэл хэрэгтэй болно. Цусны шинжилгээ нь илүү тодорхой мэдээлэл өгч, эмчийг сэжигтэй гэж үздэг тул оношийг баталгаажуулдаг. Цусны шинжилгээгээр оношийг тогтоогдсоны дараа өвчний үйл ажиллагаа, эмчилгээний үр дүнг хянах зорилгоор ашигладаг.
Анхны айлчлалын үеэр таны эмч таны эрүүл мэндийн түүх, үзлэг дээр тулгуурлан эдгээр сорилыг цөөн тоогоор захиалах болно.
- Ревматоид хүчин зүйл - Ревматоид хүчин зүйл нь ревматойд артриттай насанд хүрсэн хүмүүсийн 70-80 хувьтай байдаг эсрэгбием эсвэл иммуноглобулин юм.
- Эштросититийн тунадасжилтын түвшин - Эритроцитийн тунамал хурдас (ESR), тунадасжилт эсвэл сетрат гэж нэрлэдэг нь өвөрмөц бус үрэвслийн илрэл юм. Өвөрмөц бус үрэвсэл гэдэг нь биед ямар нэгэн үрэвсэл үүсдэг гэсэн үг юм.
- C-реактив уураг (CRP) - C-реактив уураг нь элэгний ээр гэмтсэн дараахь уураг юм. CRP плазмын түвшин цочмог үрэвсэл, халдварын үеэр хурдан өсдөг тул энэхүү сорил нь өвдөлтийг илүү нарийн хэмждэг бөгөөд энэ нь аажмаар өөрчлөгдөж байдаг тунамал хурдасаас илүү тодорхой үзүүлэлт юм.
- Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibody Test (эсрэг CCP) - Anti-CCP нь цусны тест юм. Энэ нь ревматоид артритийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд одоо хэрэглэдэг. Цусан дахь ХДХВ-ийн эсрэг дунд зэрэг хүртэл өндөр түвшинд ревматойд артритын эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй хүн оношийг баталдаг. ХКН-ын эсрэг сорил нь ревматоидын коэффициентоос илүү тодорхой байдаг. Клиникийн практикт ревматоид фактор болон CCP-ийн эсрэг сорилыг хоёуланг нь захиалах хэрэгтэй.
- Antinuclear Antibodies (ANA) - Antinuclear antibodies (ANA) нь хэвийн бус автомат атомчлон (хүний эсийн цөмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эсрэг иммуноглобулинууд) юм. Туршилт нь шууд бус иммунофлуоренцид суурилдаг. Antinuclear antibody-ийн түвшин өндөр байх нь аутоиммун өвчин юм. Эсрэг тэсрэх шинжилгээний эсрэг эерэг хариу урвал нь тогтолцооны чонын эритремэнт өвчтөнүүдийн 95-аас дээш хувь, склеродермийн өвчтөнүүдийн 60-80 хувь, Sjogren-ийн хамшинж бүхий өвчтөнүүдийн 40-70 хувь, үе мөчний үрэвслийн өвчтөнүүдийн 30-50 хувьтай байна.
- Цусан дахь цусыг бүрэн тооцоолох - Цус бүрэн хэмжээгээр WBC (цусны цагаан эсийн тоо), RBC (улаан эсийн тоо), гемоглобин, гематокрит, цусны улаан эсийн индекс, цагаан эсийн тоог тодорхойлно. Цусны цагаан эсийн тоо нэмэгдэж байгаа нь идэвхтэй халдвар авах боломжтойг харуулж байна. Кортикостероидыг хэрэглэдэг өвчтөнүүд эмчилгээний улмаас өндөр өсгөвөрлөсөн байж болзошгүй. Архаг үрэвсэл нь цусны улаан эсийн тоог багасгана. Бага гемоглобин ба гематокрит нь архаг өвчтэй холбоотой цус багадалт эсвэл эмийн улмаас цус алдах шинж болдог. Плеелений тоо ихэвчлэн ревматоид артрит өвчтөнүүдэд ихэвчлэн өндөр байдаг бол зарим артрит эмүүд нь ялтас үүсгэдэг.
-
Synovial Fluid шинжилгээ нь үнэ цэнэтэй оношлогооны шинжилгээ хийх боломжтой
-
CRP Цусны шинжилгээнүүд нь үе мөчний үрэвслийн үед хэвлэгддэг
- HLA Tissue Typing - Хүний Leukocyte Антиген (HLA) нь эсийн гадаргуу дээрх уургууд юм. Тусгай HLA уураг нь хэрэхийн зарим өвчний үеийн генийн тэмдэглэгээ юм. Туршилт нь тодорхой генетикийн үйлдвэрлэгч эсэхийг тодорхойлох боломжтой. HLA-B27 нь ankylosing spondylitis болон бусад спондилеоправатитай холбоотой байдаг. Ревматоид артрит нь HLA-DR4-тай холбоотой.
- Uric Acid - Цусан дахь шээсний хүчил их хэмжээгээр ( гиперурикеми гэж нэрлэдэг) нь үе мөч, эдэд хадгалагдах хэлбэрийг үүсгэдэг. Шээсний хүчил үүсэх нь тулайт өвчин үүсгэх аюултай. Uric хүчил нь хүний цэвэршүүлэх бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн юм.
Зарим төрлийн хэрцгий өвчний үед тодорхой эрхтэнүүдийн биопси нь оношлогооны чухал мэдээллээр хангах боломжтой. Түүнчлэн, хамтарсан шингэний шинжилгээ нь тухайн хүний хамтарсан эрүүл мэндийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг эмчээр хангаж чадна.
Эмнэлгийн зураглал
Мөн оношилгоог боловсруулахад туслах зорилгоор судалгаа хийхэд ашигладаг. Таны эмч яс, үе мөчний зургийг өгдөг рентген туяаг (рентген зураг) захиалж болно. X туяа нь яс, үе мөчний эмгэг, гаж нөлөөг илрүүлж чаддаг. X-туяа нь мөгөөрс, булчин, шөрмөсний шинж чанарыг харуулдаггүй.
MRI, эсвэл Соронзон резонансын дүн шинжилгээ хийх нь соронзон орон, радио долгион ашиглан биеийнхээ хөндлөн огтлолын зургийг гаргаж өгдөг. Яс, үе, зөөлөн эдийн талаархи нарийн мэдээллийг MRI дүрсээр үзүүлдэг. Маш бага хэмжээний өөрчлөлтийг MRI ашиглан илрүүлж болно.
Үг нь
Нэг шинж тэмдэг эсвэл ганц сорилтын үр дүн нь өвөрмөц төрлийн үе мөчний болон хэрэх өвчний оношлогоонд хангалттай биш юм. Тодорхой онош тавихад зарим өвчин эмгэгийг үгүйсгэхийн тулд шинж тэмдгүүдийн зарим шинж тэмдгүүдийн нэгдэл байдаг. Энэ нь хурдан хариулт авахыг хүсч буй хүнд хэцүү процесс мэт санагдаж болно. Эмч нар эндүүрэлийн хэсгүүдийг нэгтгэж байхад тэвчээртэй байх хэрэгтэй.
Илүү нарийн төвөгтэй болгох нь нэгээс илүү удаа хэрэх өвчнөөр өвдөх магадлал юм. Энэ өвчин нь хэрх өвчинийг оношлохтой холбоотой өвөрмөц эмгэгийн жишээ болох 11 үе мөчний өвчний жагсаалтыг авч үзье. Та хэрэх өвчинтэй юу? Чамд хэрэх өвчин тусдаг вэ? Оношилгоог хүндрүүлдэг шинж тэмдгүүд давхацсан уу?
Оношилгооны явцыг даван гарахад эргэлзээгүйгээр таны чиглэлд шидэгдээгүй эрүүл мэндийн нэр томъёо байх болно. Үүний тулд бид танд оношлогдох зам дээр гарч буй томъёолол, алхамуудыг ойлгоход тань туслах болно. Тэр ч байтугай, онош нь өвчний менежментийг сурах эхлэлийн цэг юм. Бид дараах үе шатуудын талаархи мэдээллийг санал болгож байна. Тухайлбал үе мөчний өвөрмөц төрхийг ойлгох, үе мөчний эмчилгээний сонголтыг ойлгох, үе мөчний өвдөлтийг зохицуулах , амьдралын чанарыг дээшлүүлэх зэрэг асуудлуудыг бид санал болгодог.
Эх сурвалж:
Артрит оношлогоо. Эрүүл мэндийн нэвтэрхий толь. Рочестерын их сургуулийн эрүүл мэндийн төв. Hanrahan болон Horowitz-ээр хянав.
Артрит оношлогоо. Артриттийн сан.
Kelley's Rheumatology сурах бичиг. Ес дэх хэвлэл. Elsevier.