Мэс засал нь олон нийтлэг хүндрэлийн үед хамгийн тохиромжтой эмчилгээ байж болно. Эмчилгээний эхний алхам нь мэс заслын шийдэл биш, ихэнх тохиолдолд мэс засал нь тэдний мөрөнд тохирох хамгийн сайн сонголт болж байдаг. Мөрний хүндрэл бэрхшээлийг шийдвэрлэхэд ашигладаг нийтлэг мэс заслын аргуудын талаар судлах, эдгээрийн аль нэг нь таны нөхцөл байдлыг шийдвэрлэхэд тусалж болох юм. Эдгээр мэс заслын процедурын зарим нь бага хэмжээний инсососкопийн мэс засал хийдэг бол бусад нь уламжлалт нээлттэй мэс ажилбар юм. Журам бүр нь эмчилгээний хамт явагдах давуу болон сул талуудтай байдаг. Энд та эдгээр асуудлууд болон санаа зовоосон асуудлуудын талаар мэдэж болно.
1 -
Arthroscopy: Bursitis / Impingement TreatmentГей хагалгаа хийх хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг нь rotator ханцуйвчийн эргэн тойронд үрэвслийг эмчлэх явдал юм. Хүмүүс энэ нөхцөл байдлыг тайлбарлахын тулд өөр өөр үг хэрэглэдэг. Ихэнх эмч нар ' impingement syndrome ' буюу морины ирмэгийн дээд хэсгийн дээд хэсгийн булчингийн үрэвсэл рүү хөтөлнө. Энэ орон зайд rotator хэмжигч шөрмөс болон шөрмөсийг зөөлрүүлэх булш байдаг. Гэмтлийн хам шинжийн талаар хүмүүсийг ашиглаж болох бусад нэрс нь rotator ханцуйтай tendonitis болон bursitis.
Мөрний артроскопийг дарангуйлах хамшинжийг арилгахын тулд хүмүүс үүнийг дэд дарангуйлан задлах гэж нэрлэдэг. Acromion гэдэг нь мөрний дээд талын нэр бөгөөд доорхи зай нь гажуудал үүсдэг. Тиймээс дэд премресс задлах нь энэ хатуу орон зайг нээх явдал юм.
Хэрэв та мэс засал хийлгэх үед таны мэс засалчид дангаараа биржийг арилгах юмуу эсвэл acromion-ийн зарим дутагдалыг арилгаж болно. Зорилго нь үрэвслийг арилгах, эргэлтийг хэмжихэд зориулж зай үүсгэх зайг бий болгоно. Энэ мэс заслын процедурыг тусгаарлах эсвэл полимер хэмжигч мэс заслын нэг хэсэг болгон гүйцэтгэж болно. Энэ нь түүхэн байдлаар нээлттэй мэс засал хийдэг байсан бол одоо дэд дасгал хийлгэх мэс засал хийлгэх нь бараг үргэлж ийм артроскопийн мэс засал хийдэг.
2 -
Артроскопи: SLAP засварМөрний хөндийн урвал нь мөгөөрс гэж нэрлэгддэг мор залгуурыг гүнзгийрүүлж, гүнзгийрүүлдэг мөгөөрсний ирмэгийг гэмтээдэг. SLAP урагдалт нь лабрумын дээд хэсэгт илэрдэг. SLAP нэр нь урдаас хойд зүгээс дээд давхрагаас үүсдэг. Бөөрний энэ хэсэг нь чухал бөгөөд учир нь энэ нь булчингийн шөрмөсний урт толгойны байрлал юм. Тиймээс өвөрмөц стресст өртдөг.
Слопын нулимстай холбоотой хүмүүст нэг л сонголт нь лабораторийг засах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд уртассан лабрийг мөрний тавцангийн ирмэг хүртэл засах мэс заслын артроскопоор хийдэг. Бүрхүүл нь мөрөний ясны хавтгайг хавсаргасан бөгөөд лабрумиг нягт ясыг буцааж засна. Хэрвээ гэмтэл нь зөвхөн бөөрний шөрмөс биш юм бол biceps шөрмөсийг засах мэс заслын бусад сонголтуудыг доор харуулав.
3 -
Артроскопи: Тахир дутуу эмчилгээМөрний арагшаа гэмтэл гарсан тохиолдолд бөмбөг гэмтэх нь мөрөнд гарахад хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь цөөн хэдэн бүтцийн нэгдэлд хүргэдэг бөгөөд мөрний нуралтын мэс заслын эмчилгээний зорилго нь тэдгээр бүтцийг засах явдал юм.
Залуу тамирчинд мөрөнд гэмтсэн хэсэг нь лабрум гэж нэрлэгддэг ба энэ нь ихэвчлэн лабролын маш тодорхой хэсэгт тохиолддог. Залруулсны дараа мөрийг тогтворжуулахын тулд эдгээр хүмүүс Банкарт засах мэс заслын процедурыг хүлээн авах болно. Энэ мэс засал нь нээлттэй мэс заслаар хийгддэг боловч артершкоскопийн аргаар хийдэг.
30 ба түүнээс дээш насны хүмүүсийн хувьд гэмтэл нь ерөнхийдөө гэмтэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд, ердийн эмчилгээ нь доор тайлбарласнаар rotator ханцуйвчийн засвар юм.
Мөрний шөрмөсний бүрхүүлийн ерөнхий суларсан зарим хүмүүс ч мөрний олон чиглэлтэй тогтворгүй байдал гэж нэрлэгдэх нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Эдгээр хүмүүс нь залгуураас орж ирэх боломжтой бөгөөд мөрөнд амархан мориороо бүрэн дүүрэн мориор капсул шаардагдана.
Эцэст нь хэлэхэд, олон давталтаас зайлсхийсэн мөр ихэвчлэн гэмтсэн хүмүүсийг бөмбөгөнд бөмбөгийг хадгалахын тулд илүү их мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Үүнд хэд хэдэн янзын сонголт байдаг боловч эдгээр нь ерөнхийдөө мөрний эргэн тойрон дахь бөмбөгийг илүү чанга барихын тулд мөрөн дээрээ ясыг хөдөлгөнө .
4 -
Артроскопи: Хөлдөөсөн мөрөн эмчилгээХөлдөөсөн мөр нь ерөнхийдөө мор нөхцөл юм. Үнэн хэрэгтээ энэ нь мор өвдөлтийн хамгийн нийтлэг шалтгаан болж байгаа юм. Харамсалтай нь хөлдөөсөн мөр ихэвчлэн буруу оношлож, таних, эмчлэх хоцрогдолд хүргэдэг. Хөлдүү мөрний ердийн эмчилгээг хийлгээгүй эмчилгээ хийж болох боловч зарим ховор тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийх сонголт болдог.
Хөлдүү мөрөнд үүссэн тохиолдолд морийн үеийг тойрсон капсул нь нягт, гэрлэнэ. Хагалгааны зорилго нь мөрөнд хялбархан шилжих боломжийг олгодог. Мэс заслын концепц нь маш хялбар байдаг: мор мөрний капсулыг бүх чиглэлд мөрийг чөлөөтэй хөдөлгөж өгнө. Маш хэцүү хэсэг нь мөрөнд маш хатуу бөгөөд мөрний дотроо хөдөлж капсулыг аюулгүй болгох нь мэс заслын асуудал юм.
Хөлдүү мор мэс засалтай холбоотой бусад асуудал бол капсулыг хассаны дараа бие нь шинэ сорви эдийг бүтээхийг хүсдэг. Эрт үе шатанд физик эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ нь хэвийн хөдөлгөөнийг үргэлжлүүлэхэд чухал үүрэгтэй.
5 -
Ротаторын ханцуй засварын ажилМөрний хамгийн түгээмэл мэс заслын процедурын нэг нь rotator ханцуйтай засах юм. Гэмтсэн рокаторыг засах олон сонголт байдаг бөгөөд мэс засалч бүр өөр өөрийн давуу талтай байж болно. Ямар нэгэн эргэлтэт хэмжигч засах мэс засал нь эргэлтийг хэмжигч гэмтлийн хэсгийг тодорхойлох ба эргэн тойрондоо шөрмөсийг цэвэрлэж, цэвэрлэнэ. Эрүүл эдэд тодорхойлогдсоны дараа гол зорилго нь үлдсэн шөрмөсийг хэт их суналгүйгээр шөрмөсний гэмтлийг засах явдал юм. Ихэнх тохиолдолд үүнийг биелүүлж чадна.
Ротаторын хэмжигч засварыг хэд хэдэн аргаар хийж болно. Мэс засал хийх уламжлалт арга бол том зүслэг хийх, хүрээлэн буй булчинг салгах, эргэлт хэмжигчийг засах замаар асуудлыг шийддэг. Энэ нь нээлттэй rotator ханцуй засах гэж нэрлэдэг. Шинэ сонголт бол мэс заслын артроскопи хийх явдал юм. Энэ аргаар камер, жижиг хэрэгсэл оруулахад жижиг зүслэг хэрэглэдэг. Засвар нь шууд бус байдлаар шууд хийгддэг бөгөөд асуудлыг шууд хардаггүй.
Түүнчлэн эрлийз хувилбар нь мини-нээлттэй rotator ханцуй засах гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь эдийг шууд засах боломжийг олгодог үе мөчний дурангийн мэс заслын зарим давуу талыг олгодог. Ямар ч нэг сонголт жигд жигд биш байна. Зарим мэс засалч нь нэг төрлийн засвараас нөгөөгөөс илүү туршлагатай, нулимсаа аль нэг процедур эсвэл хамгийн сайнаар шийдэх боломжтой байдаг.
Засвар хийх боломжгүй нөхцөл байдал бий. Маш их нулимстай тохиолдолд маш олон нулимс дуслын нулимс гэж нэрлэдэг бөгөөд эргэлтийг хэмжигч багажийн нүхийг хаахыг оролдох нь эд эсүүд нь хэтэрхий сунасан, атропозитой байдаг. Энэ асуудлыг шийдэх хувилбарууд байгаа боловч эдгээр нулимсуудыг ихэвчлэн засварлаж болдоггүй.
6 -
Acromioclavicular Хамтарсан асуудлуудAcromioclavicular холболт (ихэвчлэн AC холболт гэж нэрлэдэг) нь эгэмний төгсгөлийн төгсгөлийн уулзвар (эгнээ), мөрний ирний дээд (acromion) юм. Энэ холбоос нь мөрөнд чухал хэсэг бөгөөд энэ нь мөрөн болон бөмбөгтэй харьцуулахад бага зэрэг хөдөлдөг.
Acromioclavicular хамтарсан үед хэд хэдэн асуудал тохиолдож болно. Эхнийх нь үүнийг өмсөж болох юм. Заримдаа энэ нь AC холболтын үе мөчний үрэвслийн үр дүнд үүсдэг, бусад тохиолдолд энэ үе нь өмнөх гэмтлийн улмаас үүсдэг. АС-ийн хамтарсан холболт нь хүндийн хүчийг багасгах зэрэг стрессийг үүсгэдэг онцлог үйл ажиллагааны үр дүнд элэгдэж болно. Элэгний үүлдрийн остеолизийн энэ нөхцөл нь үений эргэн тойрон ясны сулралыг үүсгэдэг. Эдгээр бэрхшээлүүд тохиолдоход ердийн эмчилгээ нь хавчны төгсгөлийг арилгахын тулд AC холболтын орон зайг өргөжүүлэхэд оршино.
AC холболтонд тохиолддог бусад нийтлэг асуудал нь тогтворгүй байдал бөгөөд мөрийг салгах гэж нэрлэдэг . Энэ нь голдуу мөрний бүсэд гэмтэл учруулахаас үүсдэг бөгөөд энэ нь мөрний төгсгөлийг холбосон холбоосууд гэмтэх шалтгаан болдог. Мөрөн салгах нь ихэвчлэн өвдөлтгүй эмчилгээ хийдэг боловч мэс засал хийсний дараа ердийн арга нь эгэмний төгсгөлийг дэмждэг шөрмөсийг засах эсвэл сэргээх явдал юм.
7 -
Мөрөн солихМөрөн солих мэс засал нь ихэвчлэн мөрөнд үений артриттай холбоотой эмчилгээ хийх сонголт бөгөөд мөрний нарийн хугарал болон зохих ёсоор засч залруулах боломжгүй өөр бусад хүндрэлийг ашиглаж болно. Ердийн мор орлуулагч нь завсарлагааны бөмбөг, залгуур мөрөнд хиймэл хиймэл бөмбөг, хуванцар хийцтэй залгуураар солигдоно. Мөрний суулгац нь хэвийн мөрөнд чиглэгддэг.
Заримдаа бөмбөг болон хөндлөн мөрөнд холбох шаардлагагүй. Энэ нь өмнөх артрит эсвэл гар ясны дээд хэсгийн хугарал юм. Энэ нөхцөлд хэсэгчилсэн морийг солих нь таны нөхцөл байдлыг эмчлэхэд боломжийн сонголт байж болно. Энэ процессыг hemiarthroplasty гэж нэрлэдэг бөгөөд зөвхөн мөрний бөмбөгийг сольж, сокет нь ганцаараа үлддэг.
Өөр нэг сонголтыг буцааж солих аргыг хэрэглэдэг. Энэ мэс засал нь нэрнээсээ сонсогдож, бөмбөг, байрлалыг нь сольж, сольж байгаа бөмбөгийг залгагдсан газарт нь байрлуулж, мөрний савыг сольж тавьдаг. Энэ процедурыг гүйцэтгэх шалтгаан нь rotator ханцуйвчийн хүнд гэмтэлтэй хүмүүст механик давуу тал олгож болно гэсэн үг юм. Энэ нь rotator ханцуйтай нулимс асгарах эмгэг, мөрөн мөгөөрсөн жийргэвчийн эвдрэл, rotator ханцуйвчийн гэмтэлтэй хүмүүст тохиромжтой.
8 -
Biceps tendon мэс засалBiceps шөрмөс нь таны гарны урд булчин юм. Булчин нь шөрмөсөөр ястай холбогддог ба булчингийн дээд хэсэгт хоёр шөрмөсний хавдар байдаг. Нэг нь мөрний урд талдаа, бөөрний богино толгой гэж нэрлэдэг. Өөр нэг шөрмөс нь урт хөлний толгой гэж нэрлэдэг бөгөөд мөрний гүн юм. Бисцист шөрмөсний урт толгой нь эргүүлэх ханцуйвчаар явж, мөрний дотогш явж, мөрний орой дээрх лабронд наалддаг. Мөрний хүнд хэлбэрийн холбоос нь урт, шулуун гэдсээр шөрмөсний толгойн толгойг мөргөлдөөний нийтлэг гэмтэлтэй болгодог.
Biceps шөрмөсний мэс засал нь тусгаарлагдаж болох юм. Өөрөөр хэлбэл, рентген хийц засах гэх мэт өөр төрлийн мор мэс заслаар гүйцэтгэж болно. Biceps шөрмөс мэс засал хийх шаардлагатай тохиолдолд ерөнхийдөө хоёр сонголт байдаг. Нэг нь морины дотор шөрмөсийг багасгаж, үе мөчний гадна шөрмөсийг холбох явдал юм. Өөр нэг хувилбар бол шөрмөсийг багасгаж, гараа буцааж өгөх явдал юм.
Хувилбар тус бүрийн давуу болон сул талууд байдаг бөгөөд хоёулаа сонголтууд нь маш сайн үр дүнтэй байж болно. Олон хүмүүс шөрмөсийг багасгаж чаддаг бол хүч чадал, үйл ажиллагааны бууралтад хүргэдэг гэж боддог бол мэргэжлийн тамирчдын хувьд маш олон тооны тайлан байдаг бөгөөд мэргэжлийн өрсөлдөөнд өрсөлдөхөд маш хурдан эргэж ирдэг.
9 -
Мөрөн дээр хугарсан засвар хийхМөрний үений хагарал нь гэмтэл бэртэл, өвчтөний хүлээлтээс хамаарч мэс заслыг шаарддаг. Мөрний эргэн тойронд тохиолдох нийтлэг хугарлын зарим нь:
Хамгийн сайн эмчилгээг тодорхойлох нь хэд хэдэн хүчин зүйлсийг агуулсан байж болох ч мэс заслыг эдгээр гэмтлийг эмчлэхэд ихэвчлэн ашигладаг.
Мэс засал ба эрсдэлт хүчин зүйлс
Дээр дурдсан бүх мэс заслын аргууд нь аюулгүй, үр дүнтэй хийгддэг боловч эдгээр нь хүндрэл учруулах эрсдэлгүй юм. Хүндрэлийн ихэнх хэлбэрийн дараа хүндрэл гардаг ч энэ нь тохиолдож болно.
Ямар нэгэн мэс засал хийлгэхээс өмнө мэс засалчтайгаа ярилцах нь хүндрэл гарах магадлал, ямар эмчилгээ, үр дагаврыг авч болох талаар ярилцах хэрэгтэй. Үүнээс гадна ихэнх мэс заслын эмчилгээ нь сонгомлоор явагддаг бөгөөд мэс засал хийгээд мэс заслын эмчилгээ хийлгэхийн эсрэг эмчилгээ, эмчилгээ хийлгэхийн эсрэг давуу талыг хэлэлцэх боломж олгох хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Тонино РМ, бусад. "Гэдэсний цогц эмгэг: Үнэлгээ, эмчилгээ" J Am Acad Orthop Surg 2009 оны 3-р сар; 17: 125-136.