Crohn-ийн өвчин бол архаг, эмгэггүй, дархлааны-зуунд өвчин бөгөөд хоол боловсруулах замын дагуу ходоодны үрэвсэл хүртэлх үрэвсэл үүсгэдэг. Үрэвсэлтэй колит нь Crohn-ийн өвчин нь үрэвсэлт гэдэсний өвчин (IBD) гол хэлбэрүүдийн нэг юм. Crohn-ийн өвчин нь гэдэсний хананы бүх давхаргыг хамардаг бөгөөд гүн шархыг үүсгэдэг.
Crohn-ийн өвчинтэй хүмүүсийг ихэвчлэн хоол боловсруулах эрхтний эмч (хоол боловсруулах эрхтний мэргэжилтэн), заримдаа өнгөт арьсны мэс засалч (хоол боловсруулах эрхтнээр мэргэшсэн мэс засалч эмчээр) хариуцдаг.
Крошийн өвчний оношлогоо нь амьдралыг өөрчлөх бөгөөд өвчнийг удирдан зохицуулах шаардлагатай байдаг бол IBD-тэй хүмүүсийн ирээдүй гэрэлтэх болно. Эмчилгээний эмчилгээнд илүү олон сонголт байгаа бөгөөд өвчтөнд зориулж шинэ эмчилгээг судалж байна. Тодорхой шалтгаан, эдгэрэлтийг одоо хүртэл судлаж байгаа бөгөөд одоо IBD дээр одоо хүртэл илүү их судалгаа хийгдсэн байгаа.
Crohn's disease талаар мэдэх хамгийн чухал зүйл
- Crohn-ийн өвчин нь IBD-ийн нэг хэлбэр бөгөөд амнаас нь хүртэлх хоол боловсруулах замын аль нэг хэсэгт нөлөөлдөг .
- Crohn-ийн өвчний шалтгаан , эмгэг гэж байхгүй.
- Тамхи татаж байгаа тамхи Крошийн өвчин муудаж болно.
- Коулн өвчинд антибиотик, дархлал үүсгэгч, стероидууд, биологи зэрэг эмчилгээнд хэд хэдэн төрлийн эм хэрэглэдэг.
- Мэс засал нь Crohn-ийн өвчинг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд дахин сэргэлт мэс засал нь хамгийн түгээмэл байдаг.
- Crohn-ийн өвчинтэй хүмүүст хоол боловсруулах замын гадна (хүнд гэдэсний хүндрэл) гадуур хүндрэл гардаг.
- Crohn-ийн өвчтэй эмэгтэйчүүд эрүүл жирэмслэлт, нярай хүүхэдтэй байж болно.
Crohn's disease хэлбэрүүд
Хоол боловсруулах замын ямар хэсэг нөлөөлж байгаагаас шалтгаалан Кроний өвчинг тодорхойлоход өөр өөр нэр томъёо ашигладаг.
Crohn-ийн өвчин тус бүрийг категорид нямбай унагахгүй, гэхдээ эдгээр нь хамгийн ихээр тодорхойлогддог бөгөөд эмч нар хэрэглэж болно:
- Илеоколитит. Crohn-ийн өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр нь гэдэсний (доод гэдэсний доод хэсэг) ба гэдэсний (том гэдэсний) хэсэгт нөлөөлдөг.
- Ileitis. Мөн Crohn-ийн өвчинг гэмтээх буюу цочрох гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ хэлбэр нь зөвхөн ileum нөлөөлдөг.
- Gastroduodenal Crohn-ийн өвчин. Энэ хэлбэр нь ходоод, гэдэсний хэсэг ( гэдэсний эхний хэсэг) нөлөөлдөг.
- Келоунилит. Crohn-ийн өвчин нь jejunum-ийн үе мөчний хэсэг (гэдэсний дунд хэсгийн) шинж тэмдэг илэрдэг.
- Crohn-ийн колит Заримдаа грануломат колит гэж нэрлэгддэг энэ хэлбэр нь зөвхөн гэдэсний өвчлөлд нөлөөлдөг ба IBD-ийн өөр өөр хэлбэр болох шархлаат колиттай андуурч болохгүй. Crohn-ийн колит нь Crohn-ийн өвчин юм. Энэ нь Crohn-ийн өвчин, шархлаат колитийг агуулдаг гэсэн үг биш юм.
Crohn-ийн өвчний шинж тэмдэг
Crohn-ийн өвчин нь янз бүрийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэгийг үүсгэдэг, тэдгээрийн зарим нь хоол боловсруулах эрхтэн, зарим нь хоол боловсруулах тогтолцооны гадна байдаг. Crohn-ийн өвчинд дараах шинж тэмдгүүд багтана:
- хэвлийн өвдөлт , шаналгаа
- цуст өтгөн
- суулгах
- халууралт
- хоолны дуршил буурах , турах
- Өтгөн дэх салиа
- хоол боловсруулах замын шархлаа
Crohn's disease-ийн шалтгаанууд
Crohn-ийн өвчин, IBD-ийн ерөнхий шалтгаан байдаг онолууд байдаг боловч IBD одоогоор тодорхойгүй шалтгаантай өвчин гэж тодорхойлогддог. Crohn-ийн өвчин нь гэр бүлд чиглэсэн байдаг ч IBD-ийн ихэнх хүмүүс энэ өвчний гэр бүлийн түүхтэй байдаггүй.
IBD-ийн шалтгааныг харуулсан нэг онол нь харшлын болон дархлааны хариу урвал болох магадлалтай бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дархлааны гаралтай эмгэг юм. Мөн хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийг мөн хэрэглэж байсан ч IBD-ийн эхэн үед ямар хүчин зүйл нөлөөлж болохыг эмнэлгийн байгууллагад зөвшилцөлд хүрээгүй.
Өөр нэг боломжит шалтгаан нь хоол боловсруулах замын хэсэгт амьдардаг бичил биетэн (нян), гэдэсний гэдэс, гэдэсний микробиоми гэж нэрлэдэг. Microbiome-ийн өөрчлөлт нь Крошны өвчний хөгжилд хэрхэн нөлөөлж болохыг ойлгоогүй ч Crohn-ийн өвчин нь хоол боловсруулах эрхтэнгүй хүмүүсийн дундаас хоол боловсруулах замын цөөн тооны бактеритэй байдаг гэдгийг мэддэг. IBD-ийн жинхэнэ шалтгаан нь тэдгээрийн аль нэгийг нь эсвэл ямар нэгэн байдлаар нээн илрүүлээгүй зүйл байж болох юм.
Crohn-ийн өвчин оношлогддог
Эхлээд өвчин намдаах, суулгах, тааламжгүй турах, өтгөний цус зэрэг шинж тэмдгүүдийн түүхэнд тулгуурлан Крошийн өвчинг сэжиглэж магадгүй. Кроний өвчинг оношлоход ашигласан хоёр сорил нь:
- Биеийн колоноскопи . Энэ сорил нь үрэвсэл байгаа эсэхийг харахын тулд гэдэсний дотогш харагдана.
- Sigmoidoscopy . Нүдний доторх харагдах байдал нь колоноскопитой төстэй боловч том гэдэсний сүүлчийн хэсэгт
Бусад шинжилгээнүүд оношлогоонд ашиглагдахгүй ч Крошны өвчний үйл ажиллагаа, хүндрэлийг хянахын тулд хийж болно:
- Барийн бургуй . Энэ туршилт нь хоол боловсруулах доод замын бүтэцийг илүү сайн харахын тулд рентген хэлбэр юм.
- Цусны шинжилгээ. IBD, ялангуяа цусны улаан эс , цагаан эсийн тоо зэрэг статистикийн талаар ашигтай мэдээлэл өгөхийн тулд цусны шинжилгээ хийдэг. Цусны бусад шинжилгээнүүд нь натри, калий зэрэг электролитийн түвшинг хэмжиж, суулгалт суулгалтаас болж устаж үгүй болох эсэхийг тогтооно.
- CT (тооцоолсон Томограф) хайлт . Рентген зураг нь биеийн хөндлөн огтлолын зургийг өгдөг. Түүнчлэн тооцоолсон томограф (CT) хайлт гэж нэрлэдэг.
- Дээд дуран . Хоол боловсруулах дээд хэсэгт (улаан хоолой, хоолой, жижиг гэдэс гэх мэт) өвчин үүсгэх магадлалтай үед энэ туршилт нь тустай байж болно.
- Ходоодны дээд хэсэг . Өөр нэг хэлбэр нь рентгенийг хэрэглэдэг ба хоол боловсруулах дээд хэсэгт хэрэглэдэг.
- X-цацраг . Түргэн, хялбар тест нь маш их мэдээлэл өгдөггүй боловч заримдаа ашиглагддаг.
Крон өвчин хэрхэн эмчилдэг вэ?
Энэ хоёр эм, мэс засал нь Crohn-ийн өвчинг эмчлэхэд ашигладаг. Эмчилгээ нь янз бүрийн байдаг тул үйл ажиллагааны хамгийн сайн арга замыг тодорхойлохын тулд ходоод түмпэнд судлаачтай нягт хамтран ажиллах нь чухал юм.
Эмийн эмчилгээ . Кропийн өвчинг эмчлэхэд янз бүрийн эм хэрэглэж болно. Эмчилгээ нь ихэвчлэн хоёр ангилалд хуваагддаг. Үргэлжлүүлэн зогсоохын тулд шатдаг заналхийлэл , түргэн шуурхай мансууруулах эмнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тасралтгүй авч явдаг мансууруулах бодисыг тасралтгүй авч явдаг мансууруулах эм.
Crohn-ийн өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд нь: Azulfidine (sulfasalazine) ; Asacol болон Pentasa (mesalamine); Imuran (azathioprine) ; Путинетол (6-MP, мутарапуринурин) ; циклоспорин ; Рёмракс (метотрексат) ; Ремикон (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; ба кортикостероидууд, тухайлбал проместон ба Entocort EC (budesonide).
Мэс засал . Мэс засал нь мөн Crohn-ийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Корнын өвчний 70 орчим хувь нь оношлогдсоны дараа эхний 10 жилд мэс засал хийлгэх болно. Эдгээрийн гуравны нэг нь хагас жилдээ илүү мэс засал хийлгэх болно. Ходоод гэдэсний өвчин эмгэгийг арилгах мэс засал нь мэс заслын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Мэс засал нь Crohn-ийн өвчин эмгэг биш юм.
Ходоод, гэдэсний хямралын эрсдэл
Crohn-ийн өвчний хувьд арьсны хорт хавдар үүсэх эрсдлийг үүсгэх эрсдэлтэй хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Эдгээр эрсдэлүүд нь:
- оношлогдсон залуу нас
- Үрэвсэлтэй 8-10 жилийн идэвхтэй өвчин
- (нарийн гэдэсний нарийн)
- элэгний өвчний түүх, анхдагч sclerosing cholangitis
Эмч нар Crohn-ийн өвчин 8-10 жилийн дараа хоёроос гурван жил тутамд илрэх колоноскопи хийхийг зөвлөж байна , мөн Crohn-ийн өвчин 20 жилийн дараа 2 жил тутам өвддөг. Crohn-ийн өвчинтэй зарим хүмүүс колоноскопийг тогтмол хугацаанд тогтмол байлгахын тулд хавдрыг шаардаж, хорт хавдрын илрүүлэлтийг нэг дор хийж болно.
Холбогдох нөхцөлүүд
Нэмэлт гэдэсний . Crohn-ийн өвчинтэй холбоотой үүсэх хүндрэлүүд, гэдэсний гадуур үүссэн хүмүүст гэдэсний хүндрэлүүд гэж нэрлэгддэг. Нэмэлт гэдэсний хүндрэлүүд нь артрит , хүүхдийн өсөлт саатсан , нүдний өвчин, цөсний чулуу , арьсны өвчин, амны шархлаа , сарын тэмдгийн үед шинж тэмдгүүд илт муудаж байна . Эдгээр хүндрэлүүд нь Crohn-ийн өвчин эмгэгийг дагаж, Кирнын өвчин эмгэггүй болох үед урагшаа болон ургахад улам бүр дордох болно.
Гэдэсний өвчин . Crohn-ийн өвчний зарим хүндрэлүүд нь буглаа , гэдэсний бөглөрөлт , гэдэсний цооролт , бутрон хорт хавдар , ан цав , фистулууд , хорт мегапикон .
Тамхи татах болон хромын өвчин
Тамхи татдаг хүмүүс , эсвэл урьд нь тамхи татдаг хүмүүс нь Crohn-ийн өвчин үүсгэх эрсдэл өндөртэй байдаг. Карнигийн өвчтэй өвчтөнүүдэд тамхи татдаг (дэгдэмхий), мэс засал хийлгэх, түргэн дархлаа дарангуйлах эмчилгээ илүү түгээмэл байдаг. Crohn-ийн өвчинтэй хүмүүсийг тамхинаас гаргахыг уриалж байна.
Жирэмслэлт
Crohn-ийн өвчинтэй эмэгтэйчүүдэд эрүүл жирэмслэлт, хүүхэд аль аль нь боломжтой. Хрох өвчин нь жирэмслэлтийн үед ямар хариу үйлдэл үзүүлэх вэ гэдэг нь гуравны хоёрын хооронд хуваагдана. Зарим эмэгтэйчүүд илүү сайн, зарим нь адилхан, зарим нь мууддаг. Хамгийн чухал нь жирэмсний өмнөх бэлтгэлээс гарах, жирэмсний үед тэнд очих, ээж, хүүхдээ сайн хийхэд нь тусална. Харамсалтай нь, Crohn-ийн өвчин нь жирэмслэх явцдаа жирэмслэх үедээ нойрсож байгаа үед зулбах, дутуу төрөх эрсдэл өндөр байдаг.
Таамаглал
Зөв эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг тул Крошийн өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь сайн байдаг. Crohn-ийн өвчинтэй хүмүүсийн ихэнх нь удаан, бүтээмжтэй амьдралыг бий болгож чаддаг. IBD- ийн шалтгаантай шинэ эм болон судалгаа нь IBD- тэй хүмүүсийн амьдралын чанарыг нэмэгдүүлдэг.
Үг нь
Crohn-ийн өвчний оношлогоо нь муруй сургалтын муруйтай ирдэг. Гастроэнтерологич, түүний ажилтнууд амьдралын чанарыг хадгалан үлдэхийн тулд шүүмжлэлтэй байх болно. Ихэнх IBD өвчтөнүүд нь хоол боловсруулах эрхтний мэргэжилтнүүдтэй ойр дотно харилцаатай байдаг. IBD-тэй хүмүүсийг өмгөөлж болох гэр бүл, найз нөхдийн дунд дэмжлэг үзүүлэх сүлжээг хөгжүүлэх нь бас чухал юм. Кроуны өвчинд сайнаар амьдрах нь эмч нарын томилгоог тогтмол хийж, эмчилгээний төлөвлөгөөг дагаж, өвчний талаар аль болох ихийг сурч мэдэх боломжтой юм.
Эх сурвалж:
> Бан Л, Тата LJ, Fiaschi L, Card T. IBD-тэй эхчүүдийн хүүхдүүдэд төрөлхийн гажиг үүсдэг. Гастроэнтерологи . 2014 оны Jan; 146: 76-84.
> Crohn's and Colitis Foundation of America. Crohn's Өвчний эмчилгээний сонголтууд. CCFA.org 2016.
> Crohn's and Colitis Foundation of America. Crohn-ийн эмчилгээний сонголтууд. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. Кроний Өвчин ба Төрсөн үр дагавартай Жирэмсэн эмэгтэйн өвчний үйл ажиллагаа: Бүс нутгийн Данийн когорт судалгаа. Am J Gastroenterol . 2007 оны 9; 102: 1947-1954.
> Veloso FT. Крошийн өвчин судлалын клиник эмч нар. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2016 оны 7-р сар. [Хэвлэхээс өмнөх Epub]