Мэс засал хийхэд өөрийгөө халамжилснаар цогц арга барил
Хэдийгээр ревматоид артритт эмчлэх шаардлагагүй боловч архаг үрэвслийн эмгэгийг өвдөлт намдаах, багасгах эмчилгээг үргэлжлүүлэн нэмэгдүүлж байдаг. Тэдгээрт өөртөө халамжлах арга, хоолны дэглэм, эсрэг эм, жороор олгох эмчилгээ, физик эмчилгээ, шинэ үеийн өвчин эмгэг хувиргах эмүүд (DMARDs) ордог. Хүнд хэцүү тохиолдлууд нь артоцентез, мэс засал зэрэг гэмтэлтэй үеийг засах, солих мэс засал хийхийг шаардаж болно.
Гэрийн эмчилгээ ба амьдралын хэв маяг
Ревматоид артрит бол архаг, дэвшилтэт өвчин бөгөөд таны амьдралын нэг хэсэг юм. Эмийн өвчинг эмчлэхийн оронд ерөнхий эрүүл мэндээ сайжруулах, хор хөнөөл учруулж болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлсийг бууруулахад чиглэсэн цогц арга барил хэрэгтэй.
Энэ нь эрүүл зан үйлийг хүлээн авах, цочмог халдлагад хариу үйлдэл үзүүлэхэд хэрхэн нөлөөлөх тухай юм.
Diet
Зөвхөн таны гарт өртсөн ч гэсэн илүүдэл жин, таргалалт нь өөх эсээс үүссэн үрэвсэлт уураг ( цитокин гэж нэрлэдэг) задарсанаас үрэвсэл үүсгэдэг. Энэ нь зөвхөн ревматойд артритын шинж тэмдгийг улам хүндрүүлж, доод мөчрүүдийн үе мөчүүдэд шаардлагагүй стресс нэмдэг.
Хэдийгээр ревматойд артриттай хүмүүст зориулсан тусгай хоолны дэглэм байдаггүй ч олон эмч нар уур амьсгал, өөх тос, нүүрс усны эрүүл тэнцвэрийг хангаж байгаа Газар дундын тэнгисийн хоолны дэглэмийг баталж байгаа боловч загасны хэрэглээг нэмэгдүүлж, (үрэвслийн эсрэг Омега-С өөх тосны хүчлээр баялаг) , үр тариа, хүнсний ногоо, жимс, эрүүл тос (чидун тос зэрэг).
Дасгал
Ревматойд үений үрэвсэл нь хамтарсан орон зай дахь synovial эдүүдийн дэвшилтэт гэмтлийн улмаас хөшүүн шинжээр тодорхойлогддог. Мэдэгдэж буй дасгалын төлөвлөгөөг эхлүүлснээр та жингээ хасаж, өртсөн үе мөчний хөдөлгөөнийг тогтвортой байлгаж чадна. Амьдралын хэв маягийн амьдралын хэв маягийн хувьд, ялгадсыг холбоосыг байнгын хязгаарлалт руу чиглүүлэхийн тулд хамтарсан эдийг "бэхлэх" боломжтой болгодог.
Дасгал нь таны ясыг хүчтэй байлгаж, ревматоид артриттай хүмүүст тохиолддог остеопорозын шинж тэмдгүүдтэй тэмцэж чадна.
Тамхи татах
Тамхи татах нь бидэнд сайн биш гэдгийг бид бүгд мэднэ. Гэхдээ хэрвээ та үе мөчний артриттай бол энэ нь ялангуяа муу болно. Тамхины утаа нь таны биед хор хөнөөлтэй зүйлс бөгөөд зөвхөн үрэвслийг өдөөх төдийгүй цусны судаснуудад хүргэж байгаа хэсэг нь эргэлтийг бүхэлд нь зогсоож болно.
Энэ нь архаг ядаргаа, арьсны шарх, тууралт, халууралт, турах, булчин болон үе мөчний өвдөлтөөр өвдсөн нийтлэг өвчний хүндрэл юм. Т нчлэн тамхи татах нь ревматойд артрит авах магадлалыг нэмэгд лэх, зарим тохиолдолд 300 хувьтай болох эрсдэлийг харуулж байна.
Тамхинаас татгалзаж байх үед таны (хамтарсан болон ерөнхий) эрүүл мэндийн ашиг тус асар их байх болно. Эмчилгээний сонголтыг эмчтэйгээ ярина уу. Заббан (bupropion), Chantix (varenicline) зэрэг эмүүд зарим тамхичдын хувьд үр дүнтэй байж болох ба ревматойд артрит эмэнд саад болохгүй.
Over-the-Counter (OTC) Remedies
Эхний шугамын эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг болгож эмч нь бага зэргийн өвдөлт, хавдарыг бууруулахын тулд архины эсрэг үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAID) -ийг санал болгодог.
Эдгээрт Aleve (naproxen), Advil (ibuprofen) зэрэг алдартай OTC брэндийн бүтээгдэхүүнүүд багтдаг. Үрэвслийн эсрэг шинж чанаруудаас гадна NSAIDs нь өвдөлт намдаах болон antipyretic (өвдөлт намдаах, халуурах) гэсэн үг юм.
NSAIDs нь өвчний явцыг удаашруулдаггүй. Хэрэв шинж тэмдэг муудвал, эмч Celebrex (celecoxib) эсвэл Voltaren (diclofenac) зэрэг NOSAID- ийг хүчтэй хэрэглэхийг зааж өгч болно. ҮСХ-ийн гаж нөлөө нь гэдэс дотрын хордлого, цусны даралт ихсэх, чихэндээ сонсогдох, ходоодны шарх, элэгний хоруу чанар зэрэг болно.
Дүрслэл
Хэрэв та ревматоид артриттай гэж оношлогдсон бол таны эмч эмийн хослолыг голчлон тодорхойлж өгдөг. Тэдгээрийн зарим нь шинж тэмдгийн эмчилгээг үндсэн эмчилгээнд авч үздэг .
Эдгээрт аман болон тариулсан кортикостероидууд, вируст гепатитаар эмчлэх эмийг (DMARDs) болон шинэ үеийн биологийн эмүүд орно.
Кортикостероидууд
Кортикостероидууд нь үр дүнтэй боловч өндөр үр дүнтэй эмүүд бөгөөд үрэвслийг багасгаж, аутоиммун урвалыг идэвхжүүлдэг. Кортикостероид нь үрэвсэл, бодисын солилцоо, санах ой, цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулахад тусалдаг кортизол юм.
Тэдгээрийг ихэвчлэн олон эмийн эмчилгээний нэг хэсэг гэж тодорхойлсон бөгөөд тариа (булчин эсвэл хамтарсан орон зайд), эсвэл судсаар (субстрат руу) амаар (эм хэлбэрээр) хүргэгддэг. Преднизон бол ревматойд артритт хамгийн өргөн хэрэглэгддэг эм юм.
Кортикостероидууд нь зөвхөн ясны сийрэгжилт, жин нэмэгдэх, нягтрал үүсгэх, катаракт, глауком, чихрийн шижин зэрэг гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг учраас богино хугацааны хэрэглээнд зориулагдсан байдаг. Амаар авч үзвэл бага тунгаар өгдөг бөгөөд ихэвчлэн өглөө өгдөг. Тарилга нь цочмог халдлагад зориулагдсан бөгөөд жилд гурваас дөрөв дахин их хэрэглэдэг.
DMARDs
Өвчний өөрчлөлтийг эмчлэх эм (DMARDs) нь ерөнхий дархлааны хариу урвалыг багасгах замаар ажиллана. Аутоиммун өвчин бол ревматоид артрит нь халдварын эсрэг нисгэгчдэд зориулсан дархлааны тогтолцооны эвдрэлээс үүдэлтэй байдаг. DMARD-ийн үүрэг нь дархлааны тогтолцоог бүхэлд нь таслан зогсоох явдал юм.
DMARDs нь өвчний оношлогдсоны дараа аль болох хурдан авахад хамгийн үр дүнтэй ажилладаг. Энэ эмчилгээг зөвшөөрсөн хэдэн арван DMARD-ууд нь Plaquenil (hydroxychloroquine) , шинэ аргууд болох Arava (leflunomide) зэрэг хуучин үеийн эмүүдийг агуулдаг . Ихэнх нь амаар авч явдаг.
Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг DMARD нь метотрексат юм. Метотрексат нь 50-иас дээш жил үргэлжилж, үе мөчний үрэвслийн эмчилгээний гол тулгуур болж байна. Олон давуу талаасаа, метотрексатыг удаан хугацаагаар аюулгүй авч чаддаг, ихэвчлэн долоо хоногт нэг удаа хэрэглэхийг шаарддаг, тэр ч байтугай хүүхдэд ч хэрэглэж болно.
Сул тал нь метотрексат нь элэгний хоруу чанар, ясны чөмөг дарах шалтгаан болдог. Эдгээр хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд цусны шинжилгээг тогтмол хийх хэрэгтэй. Бусад гаж нөлөө нь ядрах, дотор муухайрах, ходоодны хордлого, тууралт, суулгалт, амны шарх, амархан гэмтэл зэрэг багтана. Өдөр бүр фолийн хүчлийн нэмэлтийг хэрэглэх нь эдгээр эмийн гаж нөлөөг багасгахад тустай.
Жирэмсэн бол жирэмслэхийг оролдох үед метотрексатаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Биологийн хариу үйлдлийн модулиуд
Биологийн хариу урвалын хувиргагч нь шинэ төрлийн DMARD нь дархлалын тогтолцооны өвөрмөц хэсгийг тодорхойлдог. Тэдгээр нь хүний гараар хийдэггүй, гэхдээ хүний эсвэл амьтны уурагаас гаралтай учраас биологи гэж үздэг.
Хэдийгээр ревматойд артритт эмчлэхэд хэрэглэдэг биологийн эмүүд өөр өөр механизмтай байдаг ч эдгээр нь дархлааны өвөрмөц дарангуйллыг хориглодог: хавдрын үхжилийн хүчин зүйл (TNF) (үрэвслийн дохиолол), interleukin (дархлааны хариу урвалыг зохицуулдаг) болон Т эсүүд (үүнд эмгэг үүсгэгч, халдварын шинж тэмдэг илэрсэн).
Биологийн эмийг ерөнхийд нь дурдвал:
- Actemra (tocilizumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Kineret (anakinra)
- Orencia (abatacept)
- Remicade (infliximab)
- Rituxan (rituximab)
- Simponi (golimumab)
Биологи нь тариа, судсаар тарьж, бусад эмчилгээнд хариу өгөөгүй хүмүүст ерөнхийдөө заадаг.
Биологи нь дархлааны үйл ажиллагаанд саад учруулдаг учраас эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүст халдварын эрсдэл илүү их байдаг. Тиймээс аливаа тайралт, зовиур, халдварын шинж тэмдэг эмч эмчлэгдэх ёстой. Гаж нөлөө нь тарилгын талбайн өвдөлт, амьсгалын замын халдвар, ханиадны шинж тэмдгүүд юм.
JAK ингибиторууд
Janus kinase (JAK) дарангуйлагчид нь биологийн бус DMARD-ийн шинэ анги бөгөөд эс доторх үрэвсэлт процессыг хаах замаар ажилладаг. Jafaki (ruxolitinib) болон Xeljanz (tofacitinib) нь АНУ-д хэрэглэхээр зөвшөөрөгдсөн анхны JAK ингибиторууд юм. Эдгээрийг хоёуланг амаар авч, метотрексатад хангалттай хариу өгсөнгүй , биологичд алдаагүй хүмүүст өгөгдсөн .
JAK ингибитор нь метотрексаттай хослуулан хэрэглэж өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ. Гаж нөлөө нь толгой өвдөх, ядарч сульдах, ходоодны цочрол, ханиадны шинж тэмдгүүд, суулгалт, холестерин ихсэж, халдвар авах эрсдэлд ордог.
Физик эмчилгээ
Эмчилгээ хийхийн зэрэгцээ таны эмч таныг хамт ажиллах чадвартай, хөдөлгөөнийг сэргээхээр ажиллаж чадах нөхөн сэргээх эмч танд хандаж болно. Эдгээрт биеийн тамирын эмч, мэргэжлийн эмч нар орсон байдаг.
Физик эмчилгээ нь хүч чадлыг бий болгох, хөдөлгөөнийг сайжруулахад анхаардаг. Дунд болон хүнд ревматоид артрит бүхий хүмүүс биеийн физик эмчтэй байнгын холбоотой ажиллаж, тэдний шинж тэмдгүүд, хязгаарлалтууд дээр тулгуурлан өөр өөр арга техникийг ашиглаж болно.
Эмчилгээ нь дараахь зүйлийг багтаана:
- Хүч чадал бэхжүүлэх ба хөдөлгөөнт дасгалууд
- Дулаан, хүйтэн эмчилгээ
- Эмчилгээний хэт авиан юм
- Арьсны цахилгаан өдөөлт
- Гоо сайхны эмчилгээ
Хөдөлмөрийн мэргэжлийн эмчилгээ нь бие даасан байдлыг дэмжиж, амьдралынхаа чанарыг сайжруулахад туслалцаа үзүүлдэг тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгслийг ашиглан бие махбодын хязгаарлалтыг даван туулахад тусалдаг.
Жишээ нь:
- Гүүр барихад хялбар, том бариултай бариул суурилуулах
- Тааламжгүй сандал дээр сууж суудаг сандал
- Таны хэрэгцээнд тохирсон таяг, алхагч эсвэл хөдөлгөөнт төхөөрөмжийг сонгох
- Дахин засах кабинет болон тавиурууд нь ийм зүйлс хүрэхэд хялбар байдаг
- Гэрлийн унтраалгаыг гулсагчтай солих
- Дуут товчлуураас илүү дуут командыг ашиглах
Бусад физик эмчилгээчид, массаж эмч, сэтгэл судлаачид бусад физик болон сэтгэл санааны саадыг даван туулахыг эрэлхийлж болно.
Өмнөх мэс заслын сонголтууд
Хэрэв та ревматоид артриттай бол мэс засал нь хамгийн сүүлчийн сонголт юм. Мэс засал хийхийн өмнө мэс засал хийлгэхийн тулд бага эмч, албан тасалгааны аргаар, ялангуяа залуу, өөр эрүүл мэндийн үйлчилгээ авахыг хүсч болно.
Хувилбарууд нь даралтыг бууруулахын тулд зүүтэй хамтарсан зайд шингэнийг ялган авах артрооцентез хэмээх процедур юм. Энэ нь ихэвчлэн оношийг оношилдог боловч ихэвчлэн их хэмжээний өвдөлт үүсгэдэг тохиолдолд үр дүнтэй байдаг.
Артоценцез нь өөрөө эсвэл кортикостероидыг буудахаас өмнө гүйцэтгэж болно. Интернетийн бусад судас тарих нь гиалуроны хүчлийг хэрэглэхийн тулд хамтарсан зай эсвэл ялтаст полиэтилээр баялаг плазм (PRP) -ийг их хэмжээгээр гэмтсэн үедээ мөгөөрсөөр үүсгэхэд хүргэдэг.
Гэсэн хэдий ч arthrocentesis нь хүлээгдэж буй тусламжийг өгөхгүй бөгөөд мэс засал нь цорын ганц сонголт байдаг.
Мэс засал
Хэрэв таны үе мөч өвдөх нь тэсвэрлэхгүй бол эмч мэс засал хийлгэж гэмтсэн үеийг засах эсвэл солих боломжтой байж болно. Томоохон мэс засал нь зөвхөн бусад бүх хувилбаруудыг дуусгавар болгож байгаа тохиолдолд л хангалттай гэж үздэг.
Хамтарсан засвар
Ревматойд үе мөчний явц үргэлжилж, үе мөчний эдүүд бэхлэгдэж болно. Харин мөгөөрс, ясны элэгдэл нь холбоосыг эвдэж, улмаар үе мөчний хэлбэр алдагдахад хүргэдэг. Ялангуяа жижиг мэс засал хийлгэх боломж багатай мэс засалчид мэс заслыг сэргээх, өвдөлт намдаахад туслах өөр өөр аргыг ашигладаг.
Засварлах хувилбаруудын дунд:
- Артерийн үрэвсэл нь ясны ба үений холбоос гэж нэрлэгддэг ба дотроо өвдөлтийг арилгахын тулд ясны хавсарч хавсарч хамтарсан өвдөлтийг багасгахад ашигладаг.
- Артроскопи бол яс, мөгөөрсний ясыг байрлуулж, зайлуулахын тулд гэрэлтүүлгийн хамрах хүрээ (артоскоп гэж нэрлэдэг) -ийг хамтарсан зайнд оруулдаг процедур юм.
- Carpal туннелейн сулрал , мэдрэлийн сулрал гэж нэрлэдэг мэс засал нь мэс засал хийлгэх мэс засал бөгөөд мэдрэл, шөрмөсийг нэмэгдүүлэхийн тулд гартаа барьсан карпаль туннелийн шөрмөсний мэс засал хийдэг.
- Synovectomy нь synovium гэгчээр үе мөчний үрэвсэл үүсч, үе мөчний шинж тэмдэгтэй холбоотойгоор үүссэн үений доторлогоог арилгана.
Хамтарсан солих
Хамтарсан мэс засал , мөн үе мөчний артрит гэж нэрлэгддэг мэс засал нь ревматойд артриттай хүмүүст түгээмэл тохиолддог. Хамтарсан оролтыг илрүүлэх шийдвэр нь биеийн шинж тэмдэг, эмчилгээний түүх, дүрс бичлэгийн үр дүнгийн дүгнэлтэнд үндэслэнэ.
Үүнээс гадна, таны нас нь 15-20 жилийн дараа үргэлжлэвэл хамтарсан протез үргэлжлэх болно гэж шийдвэр гаргахад асар их хэсэг оролцдог. Ихэнх мэс засалч нь 50-аад оны үед хаа нэг газар хүрэх хүртэл боломжийнхоо хэрээр арга хэмжээг хойшлуулахыг хүсч байна.
(Үүнээс болж ревматоид артриттай ихэнх хүмүүс 60-аад оны эхэн үедээ шинэчлэгдэж байсан DMARD-ийн үр дүнг дээшлүүлэх боломжтой болсон)
DMARD нь дархлааны системийг дарангуйлж байгаагаас хойш мэс заслын дараа эмчилгээгээ зогсоож, дараа нь мэс заслын дараах ноцтой халдварын эрсдэлийг багасгах хэрэгтэй.
Өнөөдөр өвдөгний болон хэвлий гэдэс нь гайхалтай аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй болсон нь 90 хувийн амжилттай болсон байна. Ревматойд үе мөчний үрэвсэлтэй хүмүүсийн хувьд мэс заслын дараах хүндрэл нь мэдрэлийн гэмтэл, халдвар, цусан өтгөрөлт, хамтарсан өвдөлтийг агуулдаг.
Нэмэлт эмийн бэлдмэл (CAM)
Архаг, насан туршийн эмгэгийн үед ревматоид артриттай хүмүүсийг уламжлалт эмчилгээ хийхийн тулд нэмэлт эмчилгээ хийдэг.
Хэдийгээр эдгээр эмчилгээний олон тэтгэмж нь жинхэнэ болон ойлгогдохуйц байх боловч эмч, эмч, уламжлалт анагаах ухааныхаа талаар ярих нь чухал юм. Энэ нь таны эмчилгээ, гаж нєлєє, хортой байдлыг алдагдуулж болзошгїй эмийн харилцан їйлдлээс сэргийлж болно.
Ревматоид артрит эмчилгээнд үр дүнтэй гэж үзсэн эмчилгээний аргууд:
- Загасны тосны нэмэгдэл нь омега-3 тосны хүчил ихтэй байдаг ба энэ нь биеийн үрэвсэлийг багасгахад хэрэглэдэг. Ихэнх судалгаагаар өдөрт 3 гр-ийн нэмэлт тэжээл нь үе мөчний үрэвсэл өвдөлт, хөшүүн байдлыг бага зэрэг хөнгөвчлөх боломжтойг харуулсан. Гэсэн хэдий ч загасны тосны нэмэгдэл нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй тул цусан артерийн судсыг хэрэглэдэг хүмүүст зайлсхийх хэрэгтэй.
- Borage , оройн primrose , болон хар кауцеллёзын тос нь гел-хивс, шингэний найрлагад байдаг бөгөөд ревматойд артриттай хүмүүст ашигтай үрэвслийн эсрэг шинж чанартай омега-6 тосны хүчил агуулдаг. Хэт их хэрэглэхэд элэгний эвдрэлийг ихэсгэж болох тул үтрээ primrose нь сэтгэцийн эмчилгээнд хэрэглэдэг фенотиазин эмэнд хэт их нөлөө үзүүлдэг.
Глюкозамин, чономитин, зүү, соронзон эмчилгээ зэрэг түгээмэл хэрэглэгддэг бусад аргууд нь ревматойд артрит эмчлэхэд онцгой ач холбогдолтой байдаг.
Эх сурвалж:
> Нэмэлт болон эмчилгээний үндэсний төв. "Судалгааны тайлан: Ревматоид үений үрэвсэл ба нэмэлт ба эмчилгээний эмчилгээ." Мэрилэнд мужийн Бетсда хот; 2016 оны 5-р сарын 4-ээс шинэчилсэн.
> Nikiphorou, E .; Konan, S .; MacGregor, A. нар. "Ревматойд артритны мэс заслын эмчилгээ; Шинэ эрин үе?" Ясны хамтарсан Ж. 2014; 96-B: 1287-9. DOI: 10.1302 / 0301-620X.96B.34506.
> Сингх, Ж .; Саag, K .; Bridges, L. et al. "2015 он гэхэд ревматоид үений артрит эмчлэх ревматологийн удирдамж." Артрит 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; ба McInnes I. "Ревматоид артрит. Лансет. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Sugiyama, D .; Нишимура, К .; Tamaki, K. et al. "Тамхи татах нь ревматоид артрит үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог: ажиглалт судалгааны мета-анализ. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.